青光眼是全球首位不可逆性致盲性眼病。因其发病具有隐匿性，常在患者未察觉时损害视神经，故被形象地称为“光明的窃贼”或“视力的小偷”。3月8日至14日是第19个“世界青光眼周”，今年中国青光眼周主题是“凝聚各界力量，共防青光眼盲。”这一主题聚焦于凝聚全球力量，共防青光眼盲，呼吁全社会共同提升青光眼防控意识。

青光眼往往没有预警，到病情加重时，其造成的视力损害多已不可逆转。但幸运的是，早期诊断和治疗可以有效阻止损伤，保留更多视力。我院眼科主任医师孟照洋与副主任医师汪晓磊针对大众关注的青光眼问题进行深度科普，助力提升青光眼早期诊断率，守护大众眼健康，远离青光眼风险。

青光眼的“双重挑战”

1、不可逆的损伤与可控的病程

青光眼最显著的特征是其损伤的不可逆性。一旦视神经发生萎缩，目前的医学手段无法使其恢复，这就像一条无法回头的单向通道。但值得强调的是，通过早发现、早治疗，青光眼病程是可以得到有效控制的，从而达到维持现存视力、保护生活质量的目的。

2、极高的隐蔽性

青光眼在我国的知晓率较低，许多患者在初次就诊时已处于疾病的中晚期。加强对大众的知识普及，倡导高危人群定期筛查，是眼科医生对抗这一致盲性眼病的首要任务。

风险预警：谁是青光眼的“目标人群”？

青光眼的发病受遗传与环境因素共同驱动。

1、遗传与解剖因素：具有青光眼家族史、远视或高度近视人群属于高危群体。

2、环境与行为因素：长期在暗室环境工作，或从事需高强度腹压的职业（如管乐演奏、举重等）也会增加风险。

3、职业习惯：长期伏案工作或在暗光环境下过度用眼的人群应定期进行排查。

高度近视为何与青光眼“纠缠”？

高度近视者眼轴增长会引发解剖结构改变：一是房角结构改变导致房水引流障碍，引起眼压升高；二是巩膜与筛板变薄，使视神经对眼压波动更加敏感。

科学诊断：突破“眼压”的思维误区

1、眼压正常就安全吗？

并非如此，随着检测技术的进步，越来越多的正常眼压性青光眼被发现。这类患者眼压在统计学正常范围内，但仍存在视神经损伤和视野缺损。

2、综合筛查是唯一准绳

眼压虽是目前唯一可控的因素，但不是唯一的标准。怀疑青光眼的患者需进行视力、眼压、眼底视神经、房角、视野、神经纤维层及角膜厚度等全方位评估。

临床干预：从治疗到康复的严谨管理

1、治疗的目标与预期

青光眼虽无法完全治愈，但通过个体化治疗，可将眼压控制在“目标眼压”范围内，减缓或停止视神经损害。

（1）闭角型青光眼：重点在于通过解剖干预（如手术）防止再次发作。

（2）开角型青光眼：大多需终身用药管理，手术后若眼压稳定、病变不进展，患者方可根据医嘱考虑停药。

2、生活方式的精细管理

我们为患者梳理了日常注意事项：

（1）用眼卫生：严禁在黑暗环境下长时间用眼，避免过度劳累。

（2）运动禁忌：避免举重、举铁、瑜伽倒立等腹部用力的运动。

（3）生活习惯：避免短时间内大量饮水，穿着应宽松，避免领带、围巾或衣领过紧。

（4）心理调节：保持情绪平稳，天气变化时注意冷暖调节，预防诱发因素。

（眼科 孟照洋、汪晓磊）