盆底功能障碍是困扰女性的常见健康问题。很多人以为这是“年纪大了的正常现象”，也有人因缺乏专业知识，延误了最佳治疗与干预时机，严重影响日常生活、社交活动，甚至心理健康。事实上，从年轻女性产后，到中老年女性绝经后，都可能面临盆底功能障碍的问题。盆底功能障碍主要分为两大类，盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，它们既是女性常见病、多发病，也是极易被忽视、被误解的疾病。

在“三八”国际妇女节到来之际，让我们关注女性健康，从关注盆底健康开始。请听我院妇产生殖中心副主任医师刘会敏、副主任医师张丽丽科普讲解“守护盆腔健康，告别隐形尴尬”。

盆底功能障碍的定义与分类

盆底就是咱们骨盆底下的一张“弹性吊网”，由肌肉、筋膜、韧带组成的。就像一张结实的吊床，兜着子宫、膀胱、直肠这些器官，让它们乖乖待在原位，还与排尿、排便，甚至夫妻生活的幸福感有关。

这张网分三层，最核心的那层是承托器官的主力，就像吊床的主绳，特别结实。但它也怕折腾，一旦变松、没弹性了，兜不住器官，器官就会往下滑，控尿也会失灵，脱垂和漏尿就找上门了。很多姐妹健身只练腰腹，却忽略了这“看不见的核心支撑”，从怀孕生子到绝经，盆底一直扛着压力，护好它才是护好咱女性的根本健康，这也是咱今天聊所有问题的基础。

盆底功能障碍，简单说就是盆底组织损伤、“松了”，导致器官位置“跑偏”、功能出问题，是咱妇科特别常见的毛病，年轻宝妈、中老年女性都可能遇上。大家放心，它可防可治！盆底功能障碍主要分两大类：盆腔器官脱垂和压力性尿失禁。

盆腔器官脱垂就是盆底兜不住了，子宫、膀胱这些器官往下滑，严重的还会脱出阴道口。压力性尿失禁就是大家最头疼的漏尿，肚子一用力——咳嗽、大笑、提重物，尿就不自觉流出来。其他还有排便费劲、总想上厕所等问题，今天咱就聚焦最常见的脱垂和漏尿。

盆底脱垂的定义、分型与分度

盆腔器官脱垂，简称POP，简单说就是盆腔里的器官“跑错位置”往下滑了，根据滑下来的器官不同，主要分三种：第一种是子宫脱垂，子宫往下掉，常带着阴道前后壁一起松；第二种是膀胱膨出，也是最常见的，阴道前壁和膀胱一起滑下来，会漏尿还会排尿费劲，部分朋友需要把脱出的阴道壁送回去之后才能排尿；第三种是直肠膨出，阴道后壁和直肠往下滑，最明显的就是排便困难，甚至得用手按着阴道才能排便。

国内把脱垂分轻、中、重三度，轻度脱垂的子宫只是稍微下移，没脱出阴道口，大多没感觉，这也是最容易被忽略的阶段；中度脱垂的宫颈和一部分子宫脱出阴道口；重度脱垂的整个子宫都掉出来了，自己塞不回去，和内裤摩擦会疼、会破、会出血，特别遭罪。

这里必须提醒大家：轻度脱垂是最好调理的时候，别觉得没症状就不管，等拖到中重度，不仅身体难受，调理起来也更费劲，早发现、早干预才是关键！

压力性尿失禁的定义、分型与分度

压力性尿失禁主要分两种，90%以上都是解剖型，就是盆底松了，膀胱和尿道的位置往下滑，关不住尿了，生孩子、变老、长胖都是主要原因；还有一种少见的，是尿道本身的肌肉出了问题，多是先天的或者受伤导致的。

咱按漏尿严重程度也分三度，大家可以自己对照：

轻度：是咳嗽、打喷嚏时漏几滴，日常活动没事，不用护垫。

中度：跑跳、快走时就漏尿，出门必须垫护垫，不然就尴尬。

重度：更麻烦，站着、翻个身就漏尿，根本不敢出门，长期漏尿还会导致外阴痒、发炎、尿路感染，甚至产生自卑情绪。

盆底脱垂和压力性尿失禁的主要发病原因

第一，生孩子和怀孕是导致盆底功能障碍和尿失禁的首要原因。怀孕时宝宝的重量一直压着盆底，慢慢把盆底压松。生孩子时，胎头从阴道出来，会直接撑裂盆底的肌肉、神经，就算是剖腹产，孕期那几个月的压迫，也会让盆底受损伤，这也是为什么很多宝妈生完孩子会出现盆底问题。  

第二，年纪大了雌激素缺乏。绝经后盆底肌肉慢慢萎缩，兜不住器官，容易脱垂。同时，缺少雌激素后尿道黏膜变薄，导致尿失禁。

第三，肥胖。肚子胖了脂肪堆着，一直压着盆底，压着膀胱和尿道，很多肥胖患者减重5%-10%，漏尿症状会明显好转。

少数姐妹是先天盆底和尿道发育问题。还有盆腔手术、外伤损伤尿道，糖尿病、脑梗影响神经，以及遗传因素等，而且很多是多种因素的叠加，让脱垂和尿失禁更加严重。

盆底脱垂的典型临床症状

脱垂的症状和严重程度与哪个器官脱垂有关，轻度的可能没感觉，中重度的症状就很明显，大家只要出现这些情况，就要多留意：

第一，下身有下坠感、异物感。感觉有东西要从阴道掉出来，站着、走路、干活累了之后更明显，躺下来休息一会儿就轻点，这是脱垂最典型的信号。

第二，排尿出问题。比如排尿费劲、尿不尽、总想上厕所，严重的还得用手把膨出的膀胱推回去才能尿出来，时间长了还会引发尿路感染。

第三，排便出问题。排便费劲、便秘、肛门坠胀，有的患者得用手按着阴道后壁才能解手。还有外阴磨得疼、腰酸背痛、性生活不适，这些都是脱垂的信号，只要出现其中一种，别害羞，赶紧去妇科查查，别拖着。

压力性尿失禁的典型临床症状

漏尿的症状比脱垂更直观，核心就是腹压一增加就漏尿，咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、上下楼梯，只要肚子一用力，尿就不受控制流出来。漏的量从几滴到一大片不等，轻度的偶尔漏，重度的站着、翻个身就漏，出门根本不敢喝水，随身必带护垫。

还有的姐妹会尿频、尿急，总想上厕所，但没有尿痛，这和尿路感染不一样，是盆底问题导致的。长期漏尿会让尿液刺激外阴，起湿疹、痒、红肿，甚至皮肤破溃，还会反复尿路感染。

最让人难受的是心理问题，因为怕漏尿、怕有异味，很多姐妹不敢社交、不敢旅游、不敢运动，慢慢变得自卑、焦虑，所以漏尿也被称为女性的“社交癌”。但大家一定要记住：漏尿不是正常现象，不是“年纪大了都这样”，这是疾病，治疗就能好转！

盆底脱垂和尿失禁的预防方法

只要大家坚持做以下几点，就能大大降低脱垂和漏尿的风险：

1、孕期好好护盆底，控制体重别让宝宝太大，别久坐久站，坚持做孕期盆底操。

2、生完孩子抓住黄金恢复期，产后42天不管顺剖，都要做盆底功能筛查，及时做康复训练，尤其是凯格尔运动，这是最有效的方法。

3、别让肚子长期压力大，治慢性咳嗽、预防便秘、科学减重、少提重物。

4、绝经后在医生指导下养护盆底，坚持练盆底肌。

5、养成好的生活习惯，别久坐久站、产后3个月别干重活、加强营养。

6、定期做检查，每年一次妇科检查，产后、绝经后加做盆底功能检查，早发现早干预。

预防的核心就是从小事做起，长期坚持，把盆底的损伤降到最低，这也是最省钱、最有效的方法。

盆底脱垂与压力性尿失禁的保守治疗

很多姐妹出现轻度症状后特别慌，其实完全不用，轻度脱垂、轻中度漏尿，首选保守治疗，无创、安全、有效，只要坚持，大多能恢复正常，主要有这几种方法：

1、凯格尔运动是核心，每天坚持练，收缩3-5秒、放松3-5秒，每次10-15分钟，一天3次，坚持3个月以上，盆底肌会明显变结实。

2、盆底电刺激和生物反馈，适合自己练没效果的姐妹，仪器能唤醒受损神经、帮大家正确控制盆底肌。

3、调整生活方式，控制体重、治便秘咳嗽、别提重物，这是基础，做不好其他治疗效果也会打折扣。

4、子宫托治疗，针对脱垂的姐妹，一个医用小器具放进阴道，兜住脱垂器官，适合年纪大、不想做手术的女性。

5、药物治疗，绝经后姐妹在医生指导下补充雌激素，尿频尿急的用点对症药缓解症状。

保守治疗的关键就是“坚持”，别练几天觉得没效果就放弃，盆底肌肉的恢复需要时间，坚持下去，轻度问题基本都能解决。

盆底脱垂与压力性尿失禁的手术治疗

对于中重度脱垂、重度漏尿，保守治疗没效果，还反复尿路感染、外阴溃疡，严重影响生活社交的姐妹，就可以考虑手术治疗。大家别害怕，现在的盆底手术都是微创手术，创伤小、恢复快、效果好，术后很快就能下床。

盆底脱垂手术：腹腔镜下盆底重建术，用微创方式把盆底的“网”补好，让脱垂器官复位，复发率特别低。阴道壁修补术，针对膀胱膨出、直肠膨出的姐妹，把松弛的阴道壁补结实。重度子宫脱垂又没生育需求的，可做子宫切除术+盆底重建，一步到位。

漏尿手术：经阴道尿道中段无张力悬吊术，这是治疗漏尿的“金标准”。就是在尿道中段放一个小小的“人工吊带”，肚子用力时吊带会自动托住尿道，关住尿，术后第一天就能下床，治愈率高达95%以上。现在的盆底微创手术技术已经很成熟了，伤口小、并发症少，对于中重度问题，手术是最有效的解决方式，别因为害怕一直熬着遭罪。

养护是盆底问题调理的最后一步，也是最关键的一步，不管是保守治疗还是手术治疗，都要注意术后康复，才能更好地守护盆底健康。

盆底健康是女性健康的重要组成部分，如果大家现在已经出现了下身下坠、漏尿、排尿排便异常这些症状，别害羞、别拖延，赶紧去正规医院的妇科就诊，早查、早治、早康复。

（妇产生殖中心 刘会敏、张丽丽）