近日，我院重症医学科联合多学科团队，成功救治一名肾移植术后合并多重重症感染、多器官功能受损的危重患者。面对患者复杂凶险、瞬息万变的病情，全院医护团队凝心聚力、精准施策，历经24天全力救治，凭借扎实的重症救治能力和高效的多科室配合，打赢这场艰难的生命保卫战，充分彰显了医院“生命至上、医者担当”的初心使命，也印证了医院在疑难危重症救治领域的过硬实力。

58岁的付女士为尿毒症患者，先后在20年前、6年前接受两次肾移植手术，4年前二次移植肾出现功能衰竭，此后开始进行规律血液透析，本次因“腹泻伴发热”入院，刚一入院便骤然坠入危重深渊——肺炎迅速进展，呼吸功能崩溃，多病原体（人细小病毒B19、白色念珠菌、副流感病毒、粪肠球菌）在免疫抑制的体内交叉暴发，氧合指数跌破100mmHg，白细胞飙至危急值，全身瘀斑昭示凝血系统濒临瓦解。

生死时速，重症团队吹响“集结号”

由于重症呼吸窘迫，付女士被转入重症医学科。科室医护团队立刻启动紧急救治方案：气管插管、有创机械通气、俯卧位通气、床旁CRRT（连续肾脏替代疗法）精细化容量管理——一线治疗火速铺开。然而，一夜鏖战后，氧合仍无改善，生命天平急剧倾斜。次日，经充分评估并与家属充分沟通，在重症医学科主任段美丽的指导下，董磊主任医师、周晓副主任医师紧急启动VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），为患者撑起“人工肺”的生命闸门。

精准博弈，多学科织就“救治网”

ECMO运转的9个昼夜，ICU团队在董磊主任医师、张微微护士长的带领下，每日依据患者的感染指标、病原学回报及氧合动态，像“拆弹专家”般精准调整抗感染方案；通过有创血流动力学监测与重症超声，反复滴定容量管理，在液体平衡的钢丝上寻找黄金支点。功夫不负有心人，患者氧合稳步回升，ECMO顺利撤机，两天后气管插管亦成功拔除。

但救治工作并未结束，撤机后超声发现患者下腔静脉内漂浮血栓，CT提示左侧腰大肌区血肿，抗凝与止血的矛盾再次成为横亘眼前的险峰。同时，患者因长期消耗而极度虚弱，反复出现谵妄，营养状况堪忧，诸多不利因素交织叠加，给后期康复之路增添了重重险阻。ICU医护团队联合血管外科、普外中心等多学科会诊，反复推敲抗凝策略，在出血与血栓的“钢丝”上精心调衡，最终实现血色素稳定、血栓渐消、血肿停止扩大的阶段性胜利。康复治疗师每日开展康复理疗，营养科医师根据患者情况制定个体化营养方案，全力促进机体功能恢复。与此同时，泌尿中心肾移植团队朱一辰、林俊、张健、夏浩然主任医师等人紧盯抗排异药物浓度，依据感染动态精准调控，为免疫重建筑牢后方防线。

24天坚守，生命转危为安

历经机械通气、ECMO支持、强力抗感染、CRRT及多器官功能维护，在重症医学科、泌尿中心、血管外科、普外中心、康复医学科、营养科、心血管中心、血液内科、眼科及皮肤性病科等多科室的无缝协作下，付女士的生命体征终于趋向平稳。ICU监护室中24个日夜的坚守，换来了患者病情稳定、转回普通病房的珍贵时刻。转出当天，付女士热泪盈眶：“这太不容易了，是ICU的医生护士给了我第二次生命！”如今，她已顺利出院，重归家庭。

本次复杂危重患者的成功救治，充分彰显了医院重症医学科过硬的急危重症救治实力。科室始终恪守“全心全意、千方百计、争分夺秒、认真过细”的科训，坚守生命至上的救治理念，绝不放弃每一位患者、每一丝生机。未来，我院将持续深耕重症医学领域，不断精进诊疗技术、优化救治流程、凝聚团队力量，以更专业的诊疗、更暖心的服务坚守生命防线，守护群众身体健康，用坚守与担当续写更多生命奇迹。

（重症医学科）