怀孕是女性生命中的特殊阶段，但伴随喜悦而来的可能还有健康风险。妊娠期高血压疾病是孕期最常见的并发症之一，全球约5%-12%的孕妇受其困扰。它不仅是孕产妇死亡的第二大原因，还可能威胁胎儿健康，孕妈妈们千万不可以掉以轻心。今天，我院妇产生殖中心医生将带大家科学认识妊娠期高血压这一“孕期隐形杀手”，帮助各位孕妈妈远离妊娠期高血压风险，守护母婴健康。

什么是妊娠期高血压疾病？

妊娠期高血压疾病是指怀孕20周后新出现的血压升高（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg），根据严重程度和伴随症状，可分为以下几类：

1、妊娠期高血压：单纯血压升高，无蛋白尿或其他器官损伤。

2、子痫前期：高血压合并蛋白尿，或出现肝肾功能异常、血小板减少、肺水肿等器官损害。

3、子痫：子痫前期基础上发生抽搐或昏迷，危及生命。

4、慢性高血压合并妊娠：孕前已存在高血压。

5、慢性高血压并发子痫前期：原有高血压在孕期恶化并出现器官损害。

什么样的孕妇容易患妊娠期高血压疾病？

1、年龄因素：高龄孕妇（≥35岁）或 低龄孕妇（≤18岁），血管弹性、代谢能力可能不足，增加风险。

2、妊娠间隔：初产妇以及妊娠间隔＜2年或≥10年的孕妇风险较高。

3、基础疾病史：孕前患有慢性高血压、糖尿病、肾病或自身免疫复查（如系统性红斑狼疮）的孕妇患妊娠期高血压疾病风险高。既往妊娠期高血压病史的孕妇，再次妊娠复发风险显著增加。

4、肥胖与代谢异常：BMI≥28kg/m2，肥胖导致炎症因子增加，影响血管功能。

5、胰岛素抵抗或妊娠期糖尿病：代谢紊乱可能诱发高血压。

6、多胎妊娠：胎盘负荷大，易引发胎盘缺血和血压升高。

7、遗传与家族史：母亲或姐妹有子痫前期病史，遗传倾向可能影响胎盘形成或血管调节。

8、辅助生殖技术：试管婴儿等可能因激素治疗或胎盘异常增加风险。

9、不良生活习惯：高盐饮食、缺乏运动，吸烟/饮酒会直接损害血管健康。

妊娠期高血压的危害

妊娠期高血压对母婴的威胁贯穿孕期、分娩及产后，需引起高度重视。

1、对孕妈妈的影响

胎盘早剥：高血压导致胎盘血管痉挛，可能引发胎盘剥离，造成产前出血。

器官衰竭：严重时可损害肝脏、肾脏、脑部等，全身各脏器均可受累。

远期风险：产后患心血管疾病、慢性高血压的风险增加。

2、对胎儿的威胁

胎儿生长受限：胎盘供血不足导致胎儿营养缺乏，出生体重低。

早产风险：为保障母婴安全，医生可能需提前终止妊娠。

缺氧风险：严重时可能引发胎儿窘迫甚至胎死宫内。

出现哪些症状需要警惕？

妊娠期高血压疾病早期可能无症状，但以下信号需立即就医：

1、持续性头痛，尤其是前额或后脑勺胀痛。

2、视力异常：视物模糊、眼前闪光或视野缺损。

3、上腹疼痛：可能提示肝脏受累。

4、异常水肿：手脚或面部突然肿胀，按压后凹陷不恢复。

5、尿量减少或尿液泡沫增多（蛋白尿）。

6、突发体重增长（如一周增长≥2kg）。

如何预防？科学管理是关键

1、定期产检：孕早期起每次产检监测血压、尿蛋白，尤其高危人群需加强监测。

2、合理饮食：低盐（每日<5g）、高蛋白、富含钙镁（如牛奶、深绿色蔬菜），补充维生素D。

3、适度运动：每天30分钟温和运动（如散步、孕妇瑜伽），改善血液循环。

4、控制体重：孕前控制BMI在18.5-24.9kg/m2，孕期增重遵循医生建议。

5、补钙预防：低钙摄入地区孕妇建议每日补钙1.5-2g，可降低子痫前期风险。

6、药物预防：高风险者可在医生指导下使用低剂量阿司匹林（通常孕12周开始）。

7、心理调节：避免过度紧张，通过冥想、呼吸练习缓解压力，保持乐观积极心态。

8、警惕遗传因素：若母亲或姐妹有子痫前期病史，需提前告知医生。

确诊后怎么办？分层治疗保平安

轻度妊娠高血压：居家监测血压，保证休息，必要时口服拉贝洛尔等降压药。

子痫前期：需住院观察，使用硫酸镁预防抽搐，评估胎儿成熟度后适时终止妊娠。

紧急情况：如血压≥150/100 mmHg、持续头痛、胎动减少，持续腹痛伴或者不伴阴道出血（胎盘早剥）需立即急诊处理。

产后也别放松警惕：预防远期并发症

1、血压监测：产后6周内每周测血压，产后12周仍高者需转诊内科。

2、母乳喂养：鼓励母乳喂养，降低子代代谢性疾病风险。

3、长期随访：每1-3年评估心血管风险（血压、血脂、血糖）。

总之，妊娠期高血压疾病虽然危险，但是通过规范产检、科学管理和及时干预，绝大多数母婴都能平安度过。孕妈妈们无需过度焦虑，但务必重视身体信号，与医生建立信任合作。早期排查和筛选危险因素、做好早期预防和预警、早诊断、早干预、早治疗，是诊治妊娠期高血压疾病、保护母婴健康的重要措施。每一次血压测量，都是对生命的负责；每一次产检，都是给宝宝的健康承诺。

（妇产生殖中心 李松芳）