近日，我院通州院区普外中心甲状腺乳腺外科成功救治了一名93岁高龄、乳腺肿瘤已破溃感染的女性患者。甲状腺乳腺外科与麻醉手术中心等多科室紧密合作、精准施策，成功为老人实施了乳腺癌改良根治术。术后老人恢复情况良好，现已康复出院。本次手术的成功，体现出我院在高龄危重乳腺癌患者救治方面的综合实力，为高龄乳腺癌患者的综合诊疗积累了宝贵经验，也为更多高龄患者带来了康复的希望。

肿瘤破溃刻不容缓，手术是唯一选择

一年前，李奶奶被查出左乳患有肿瘤，但因超高龄，手术风险较大，家人与医生一度犹豫不决。此后肿瘤持续生长，近期迅速增大并出现破溃，形成难以愈合的创面，同时出现腋窝淋巴结转移。

就诊时，李奶奶左乳肿瘤已破溃感染，伴有异味和渗出，同时存在肿瘤消耗性贫血，血红蛋白65g/L，接近重度贫血。“这种情况若放任不管，不仅会有难以控制的局部感染与大出血风险，癌性创面的剧痛、日常护理的极度不便，以及贫血症状加重，都会严重侵蚀患者的生命尊严与生活质量。”我院普外中心乳腺外科主任医师张慧明解释道，“此时，手术切除病灶，已成为改善其生存质量、控制病情的唯一且必要的选择。”

跨越“高龄禁区”，多学科精密护航

为93岁老人实施全身麻醉和大手术，风险极高。患者器官代偿功能弱，潜在合并症多，对麻醉药物耐受性差，术中任何一个环节的波动都可能引发心脑血管意外等危及生命的后果。

面对挑战，张慧明团队迎难而上，启动了严谨的多学科协作模式:麻醉手术中心开展审慎的术前评估，制定精确到毫升和微克的个体化麻醉方案，并准备好各项应急预案；乳腺专业组则规划了最精准高效的手术路径，力求缩短手术时间，减少创伤；心血管、呼吸等多学科共同参与评估，优化患者全身状态。

在严密监护与精湛技术的双重保障下，手术团队成功地完整切除了溃烂肿瘤和转移淋巴结。术后，护理团队为李奶奶提供精心照护，李奶奶恢复良好，切口愈合顺利，目前已平安康复出院。

【科普聚焦】老年乳腺癌：积极治疗，年龄不是放弃的理由

面对老年乳腺癌，患者和家属常陷入“治还是不治”的两难。传统观念认为“年纪大了，经不起手术折腾”，往往选择消极应对。然而，现代肿瘤治疗理念已发生深刻变化。

一、老年乳腺癌，不治后果可能很严重

部分老年乳腺癌发展相对缓慢，但这绝不等于无害。若不干预，肿瘤将持续生长，导致以下后果。

局部破溃：形成经久不愈的癌性溃疡，疼痛、出血、感染、异味，护理极度困难。

转移扩散：侵犯腋窝淋巴结乃至远处器官，引起相应症状。

消耗生命：肿瘤消耗导致极度营养不良、衰弱，最终影响生存。

二、治疗决策的核心：不是年龄，是整体状态

是否手术或进行其他抗肿瘤治疗，决策依据应是“老年综合评估”，包括以下几个方面。

生理功能：心、肺、肝、肾等核心脏器功能。

合并疾病：高血压、糖尿病等控制情况。

营养与认知状态：能否耐受治疗。

肿瘤本身特征：类型、分期、生长速度。

患者意愿与支持系统。

三、治疗手段多样，可个体化选择

手术治疗仍是根治局部病灶最有效的手段。微创、整形保乳技术等进步已大大减少创伤。

对于激素受体阳性的患者（占老年乳腺癌大多数），口服药物疗效好、副作用相对小，是重要选择。

放疗、靶向治疗等可作为辅助治疗或主要治疗手段，方案灵活，可根据患者病情个体化制定。

四、给老年患者及家属的建议

转变观念：发现乳腺问题，立即寻求乳腺专科医师评估，勿因年龄自行放弃。

全面评估：积极配合医生完成各项评估，为决策提供科学依据。

沟通意愿：充分表达治疗期望和生活质量要求，与医生共同制定目标清晰的方案。

寻求支持：选择具有多学科团队和老年患者诊治经验的医疗中心。

高龄不应是放弃有效治疗的自动理由。通过科学的评估与个体化的治疗策略，许多老年乳腺癌患者完全可以实现长期高质量生存，安享晚年。积极面对，规范诊治，是对生命的最大尊重。

张慧明表示：“随着医疗技术的进步和麻醉管理水平的提高，高龄已不再是手术的绝对禁忌证。关键在于由多学科团队进行全面的‘老年综合评估’，我们评估的不是年龄数字，而是患者具体的生理状态、脏器功能和治疗意愿。通过现代医学的精细化管理，许多高龄患者同样能安全地从手术中获益，赢得有质量的生活。”此次成功救治，不仅为患者解除了病痛、改善了生活质量，也充分彰显出北京友谊医院在高龄患者复杂肿瘤手术领域的技术实力与责任担当。

我院普外中心甲状腺乳腺外科以乳腺癌患者长期生存质量为目标，为患者制定“乳腺癌全程解决方案”。从首诊开始，患者的身后就是一个涵盖外科、内科、放疗、影像、病理的团队，为患者量身定制规范化、个体化的诊疗方案，实现从筛查、诊断、治疗到康复、随访的全周期闭环管理，真正做到一次就诊、全程守护。未来，科室将持续优化诊疗服务，以更精湛的技术、更温暖的服务，为更多乳腺疾病患者守护健康，点亮希望。

（普外中心）