“为什么我的眼里常含泪水？因为我对这土地爱得深沉。”相信大家对于《我爱这土地》这首诗并不陌生。然而，在日常生活中，您的眼里常含泪水，除了感情波动外，更常见的原因可能是因为某些眼科疾病造成的。眼部流泪的发病人群广泛，涉及全年龄段人群，病因也较为多样，今天，有请我院眼科医生来为我们详细讲讲眼部流泪的相关知识。

不同年龄段流泪的病因及特征

1. 新生儿，流泪伴眼部分泌物，常见先天性泪道阻塞，发病原因是鼻泪管的Hasner瓣膜未开放导致泪道阻塞引起。

2. 幼儿，流泪伴揉眼、眨眼，主诉眼痒，揉眼后结膜会有水泡。常见于变应性结膜炎。发病原因是环境中的过敏原（宠物，花粉，食物等）引起的结膜过敏反应。此外，还有一部分幼儿的流泪症状伴随视力下降，亦可能是由于倒睫造成。由于睫毛不断刮擦角膜造成角膜上皮损伤，从而引起了刺激性流泪。

3. 青壮年，流泪伴眼干涩疲劳，可能是由于长时间使用电子产品造成了视疲劳、干眼症。干涩症状会反射性引起人体自我保护机制分泌大量泪水保持眼球的湿润，泪水过多无法及时通过泪道排出从而造成溢泪。此外，部分患者在骑电动车或开车的时候出现了明显流泪的症状。这是由于驾驶时精力集中，眨眼频率降低加重了眼部的干涩症状。

4. 中老年，在室内和室外环境无差别流泪伴有分泌物。在除外干眼症状后要考虑泪道堵塞造成的溢泪。部分患者泪道长期堵塞后有大量分泌物，造成泪囊炎或眶蜂窝织炎，造成较为严重的后果。

具体流泪的原因应该由门诊医生检查后才能确诊。由干眼症，变应性结膜炎及疲劳引起的流泪可以使用滴眼液缓解症状。新生儿先天性泪道堵塞可以通过按摩打开关闭的瓣膜，大部分都可以好转。而倒睫和成人泪道疾病可能需要手术治疗。对于泪道手术大家较为陌生，尤其是在得知可能需要在术后置管后具有排斥情绪。事实上，泪道置管只是暂时辅助泪道成型的工具，置管不会影响患者外观及正常生活，待3个月至半年后形成了通畅泪道后就可以拔管。下面就为大家重点介绍泪道手术的分类及特点。

泪道结构及堵塞手术方案

泪道是眼泪的排出通道，起自上下眼睑内侧的泪小点，左右眼各有一条鼻旁纵行通道，经上下泪小管、泪总管、鼻泪管最终将眼泪引流进入鼻腔（见图1）。因此泪道通畅的患者在点眼药的时候经常会流鼻涕，或尝到眼药水的苦味，这就是眼药自通畅的泪道流到鼻腔或后咽部的结果。泪道的排水通道在各部位堵塞会出现不同的症状。随着泪道手术的发展，对于各部位的泪道阻塞亦有相应的治疗方案。

1.泪点闭塞。泪小点是双眼睑内眦部泪道起点的小孔，我们照镜子时可以在上下内眼角找到。若泪小点由于炎症或增生发生堵塞后，泪小点的小孔消失，会引起长期溢泪症状。这需要我们采用显微器械重新修剪成型泪小点，并安装硅胶泪点塞，从而保证泪小点可以愈合成满意的大小和形状。

2.泪小管及泪总管堵塞。泪小管及泪总管是泪道上部起始段的泪道结构，这一部位堵塞时可能会有长期溢泪及分泌物从泪小点溢出。因此在出现持续溢泪及结膜炎时，应进行泪道冲洗。短期炎症引起的泪小管及泪总管堵塞可以通过泪道冲洗重新恢复通畅，无需手术治疗。若堵塞时间较长，炎症浸润导致管腔堵塞严重，泪道冲洗无法复通时就可以考虑泪道探通，并植入U型硅胶管，维持泪道的通畅至泪道恢复正常后拔管。

3.鼻泪管堵塞。鼻泪管属于下部泪道，堵塞常导致慢性泪囊炎。除上部泪道的症状外，泪囊炎反复发生可导致泪道周围皮肤炎性浸润，眶蜂窝织炎。脓性分泌物较多时可以由皮肤穿通形成窦道经久不愈。对于鼻泪管堵塞，可以进行的手术方式较多。对于堵塞时间较短的膜性堵塞，仍可采用置管方式。对于堵塞时间较长无法探通或泪道畸形的患者，可选择经鼻或经皮泪囊鼻腔吻合术（DCR）。此类手术属于泪道改道手术，损伤较大，需要全麻。

图1.泪道的结构图。眼泪自泪腺生成随眨眼动作润滑眼球，而后自内眦处的上下泪小点经上下泪小管，泪总管及鼻泪管排入鼻腔。

图2.泪点闭塞植入硅胶泪点塞图片。硅胶泪点栓植入后不会引起眼部不适，仅能在泪道口见到中间有孔的透明小塞，方便引流眼泪。待泪道口形成后可能会自行脱落。

图3.泪小管闭塞植入U型管图片。图中可见连接上下泪小点的透明泪道U型管，在内眦处可见一蓝色标记点。待3月至半年泪道完全成型后可门诊取出。

总之，大部分泪道堵塞引起的溢泪及炎症都可以通过局麻的门诊泪道手术解决。一般手术时间在半小时左右，术后患者的治愈率较高，即使在置管期间也能明显改善溢泪及分泌物。北方天气干燥，冬季寒冷更加重了眼部流泪的症状，出现溢泪问题应及时就诊，配合医生治疗，提高生活质量。其实我们的眼中不必常含热泪。

（眼科 罗丽华、闫博婧）