颈部CT多次提示异物存在，喉镜、胃镜反复探查却踪迹全无，一根尖锐鱼刺在八旬老人体内隐匿游走，最终卡在颈部神经血管密集的“高危要塞”。近日，我院通州院区耳鼻咽喉头颈外科团队，凭借精湛技术与多学科协作，成功为辗转多地求医的高龄患者取出这枚“定时炸弹”，用专业技术与精心护理为老人的惊险求医路画上圆满句号。

“喉咙疼，像针扎一样，咽口水都费劲。”回忆起发病之初的感受，来自外省的80岁王奶奶（化姓）仍心有余悸。这根不起眼的鱼刺，让她开启了一段跨越多地的惊心求医之旅。

起初，王奶奶在当地医院接受间接喉镜检查，未发现明显异物。随后转诊至其他医院，喉镜检查依旧无果，但颈胸部CT明确提示食道内有异物。急诊胃镜探查中，医生反复搜寻，始终未能找到鱼刺的下落。考虑到异物可能自行脱落，医院再次为其复查颈胸部CT，结果仍清晰显示食管入口处异物留存。

多次检查结果的矛盾，指向了最棘手的情况：异物已穿透食管壁，藏匿于周围复杂的组织间隙中，常规内镜检查根本无法触及。此时，鱼刺每多停留一秒，就可能引发严重感染、刺破颈部大血管等致命风险。在当地医院的建议下，王奶奶一家慕名前往我通州院区耳鼻咽喉头颈外科中心就诊。

与时间赛跑：紧急评估，制定精准方案

转入医院通州院区时，距离误吞鱼刺已过去两天多。耳鼻咽喉头颈外科中心田俊主任医师带领团队郭瑞医生、张斯医生迅速开展紧急评估，发现患者不仅高龄，还患有高血压病史，异物位置深且隐匿，手术的紧迫性与高风险性并存。

为确保诊疗安全，团队仔细研读了王奶奶在外院的全部影像资料，并结合院区急诊CT检查结果，进行了缜密的术前讨论。异物仍位于颈段食管区域，大概率已穿透食管壁‘溜’到了管壁外，脱离了内镜检查的视野范围。该区域与甲状腺、喉返神经等重要结构关系密切，且周围组织已出现炎症反应，进一步增加了血管神经损伤的风险。在充分完善术前检查及全身状况评估后，团队最终为患者制定了“颈侧入路食管异物探查取出术”的精准治疗方案。

精准拆弹：精细操作，守护生命安全

术中，以杨文鹤为主的麻醉团队针对高龄患者的生理特点，实施精细化麻醉管理，全程严密监测生命体征，确保手术过程中患者生命体征平稳。

头颈外科团队医生稳步推进操作。在充分显露甲状腺后，发现因异物长期刺激，局部组织已出现明显水肿和粘连，增加了手术难度。团队严格按照术前影像学判断的位置，在左侧甲状腺腺叶下极水平食管左侧壁进行探查，未发现异物踪迹。团队成员沉着应对，在精准识别并保护好水肿的喉返神经后，继续向上细致探查，最终在喉返神经入喉处找到了这枚“隐形”鱼刺。这根长约2.5厘米的鱼刺尖锐异常，斜向刺穿食管壁，尖端几乎紧贴喉返神经入喉处，周围组织已形成明显的炎性肉芽包裹。

凭借丰富的临床经验和精细操作技巧，医生用专业器械稳稳固定鱼刺，沿其穿透方向轻柔缓慢地将其完整取出，随后对局部创面进行了彻底清创。整个手术过程中，神经监测信号始终保持平稳、强健，表明喉返神经功能完好无损，手术仅出血约10毫升，圆满完成了这场高难度的“拆弹”任务。

完美修复：多学科护航，助力快速康复

术后，王奶奶被送入监护病房。考虑到食管创口需要时间愈合，医疗团队为她安排了短期的鼻饲饮食，同时进行抗感染治疗。在多学科团队的精心护理下，王奶奶恢复迅速。术后第二天即可在床边活动，一周后经评估，食管愈合良好，顺利拔除鼻饲管，恢复经口进食。

出院前夕，王奶奶的爱人亲手书写了一幅毛笔字感谢信送到医护人员手中，朴实的字句里满含着对我院医护团队精湛技艺与暖心照护的深深感激。

针对此类异物误吞事件，我院耳鼻咽喉头颈外科中心专家提示：

预防是关键。

进食时务必做到“食不言”，食用多刺鱼类、含有碎骨的汤羹等食物时，一定要细嚼慢咽。佩戴假牙的老年人，口腔感觉相对迟钝，更要格外小心，避免误吞异物。

误吞异物后，两大禁忌需牢记：

一是切勿吞饭团、馒头等食物企图强行压下异物，这种做法极易导致异物刺入更深组织，加重损伤；

二是不要盲目喝醋，醋酸无法软化已刺入组织的骨性异物，反而会刺激黏膜，加重局部炎症反应。

正确的应对方式是：

立即停止进食进水，保持情绪放松，尽快前往正规医院的耳鼻喉科或急诊科就诊，由专业医生借助喉镜、CT等专业设备明确诊断并规范处理，切忌拖延病情。

一根小小的鱼刺，牵动着生命安全的防线；一次跨省求医，见证着医者的责任与担当。此次复杂食管异物的成功救治，充分彰显了我院在处理头颈部疑难危重症方面的综合实力。未来，我院将始终坚守“以患者为中心”的服务理念，用精湛的医疗技术、严谨的诊疗态度和温暖的医疗服务，为广大患者的生命健康保驾护航。

（耳鼻咽喉头颈外科中心）