近日，我院成功完成了一场“多学科协同作战”。在我院党委副书记、院长，消化领域知名专家张澍田教授统筹下，我院放疗科主任医师刘宁波团队以精准放化疗实现肿瘤降期，我院副院长、消化领域知名专家李鹏教授以精湛的内镜技艺完成根治性全层切除，成功为一名56岁进展期直肠癌患者解除病痛。这场“方向引领——技术支撑——核心攻坚”的闭环救治，既实现肿瘤完整根治，又保留患者肛门功能，尽显国家级临床重点专科的综合诊疗实力。

病情告急：进展期肿瘤困局待破

两个多月前，一名56岁的男性患者在当地医院体检时意外查出直肠肿物。进一步肠镜检查结果令人揪心，距肛门口5cm处，一枚直径2.0cm的隆起性溃疡型病变赫然存在，病灶底部深陷、覆盖浊苔，黏膜微结构完全消失，边缘呈典型“火山口状”，基底还伴有SMT（黏膜下肿瘤）样隆起。病理活检最终确诊为“直肠腺癌”，属于临床明确的进展期病变。

“病变位置特殊，治疗根本绕不开‘保生命’与‘保生活’的两难。”患者及家属辗转慕名转诊至北京友谊医院后，消化中心李鹏教授第一时间梳理病情。他解释，病灶距肛缘仅5cm，紧邻控制排便的肛门括约肌，若直接采取传统外科手术根治，大概率需切除部分肛门组织，术后肛门失禁风险极高；可若选择保守治疗，肿瘤持续进展将直接威胁生命。危急关头，医院迅速启动多学科联合诊疗（MDT）机制，消化中心、放疗科等核心科室专家齐聚会诊。

舵手领航：张澍田教授锚定最优路径

作为国家消化系统疾病临床医学研究中心主任，张澍田教授在消化肿瘤诊疗领域深耕三十余年，牵头制定十余项国家级临床指南，是国内消化病学领域的“定盘星”。在MDT会诊中，他结合患者年龄、病变位置及身体状况，对比国际前沿诊疗方案后，精准锚定“术前新辅助放化疗+内镜根治切除”的核心路径。

“先通过放化疗让肿瘤‘缩水降期’，既降低后续内镜切除难度，又能最大程度保留器官功能。”张澍田教授的方案为救治指明方向。这一策略既避开了传统手术的功能损伤短板，又解决了直接内镜切除因肿瘤过大易致穿孔出血的难题，完美兼顾根治效果与生活质量。方案敲定后，各学科迅速进入“作战状态”。

精准降期：刘宁波教授团队筑牢攻坚基础

前期降期治疗的重任，落到了放疗科刘宁波教授的肩上。作为北京友谊医院放疗科专家、消化道肿瘤放疗领域权威专家，刘宁波教授擅长运用“双模态融合精准放疗”技术，将肿瘤靶区勾画精度控制在亚毫米级，既能集中能量杀灭癌细胞，又能精准避开周围正常组织，有效降低治疗副作用。

结合患者病情，刘宁波教授团队量身定制了放化疗方案：为患者实施25次规范放疗，同步口服卡培他滨1.5g bid进行化疗增敏，形成“1+1>2”的治疗效果。治疗期间，在张澍田教授的统筹协调下，放疗科与消化中心建立每日病情互通机制，刘宁波教授团队实时监测患者消化道反应，通过精准调整药物剂量、给予黏膜保护治疗等方式，帮助患者平稳耐受全程治疗，未出现放射性肠炎等严重不良反应。

11月26日，患者完成既定放化疗方案后复查，疗效显著：原2.0cm×2.0cm的溃疡型肿瘤已缩小至1.5cm×1.5cm，仅表现为黏膜隆起，周围水肿明显减轻，中央凹陷变浅；腹盆增强CT及直肠增强核磁进一步证实，肿瘤浸润深度显著变浅，无淋巴结及远处转移，成功达到“降期”目标，为后续内镜切除扫清了关键障碍。

神手攻坚：李鹏教授内镜下力挽狂澜

肿瘤成功降期后，最关键的内镜切除“收官战”，由李鹏教授团队实施。作为国内消化内镜领域的顶尖专家，李鹏教授在临床实践中牵头制定4项消化道早癌诊疗指南，首次建立"国产内镜评价标准"，填补国内该领域空白，并通过"一带一路"倡议将国产内镜技术推广至缅甸、巴基斯坦等7个国家，先后两次赴缅开展技术培训。从医二十余年，他累计主刀高难度内镜手术数万例，在放化疗后复杂黏膜病变切除方面经验独到。他带领团队反复评估患者影像学及内镜资料，明确患者已具备肠镜下直肠肿物全层切除指征，并完成术前各项准备及风险告知。

尽管肿瘤已缩小，但放化疗后黏膜质地变脆、血管增生密集，大大增加了剥离难度。李鹏教授带领团队反复研读患者影像学及内镜资料，完善术前评估、制定风险预案，在与患者家属充分沟通后，于12月1日实施手术。

手术中，当向病变黏膜下注射生理盐水+美兰+玻璃酸钠混合液后，发现病变中央抬举征阴性——这意味着病灶与深层组织存在紧密粘连，稍有不慎就可能引发大出血或肠穿孔，手术风险陡增。面对险情，李鹏教授全程保持稳定节奏，手持内镜精准操作：以Dual刀稳稳完成环形黏膜切开，随后沿黏膜下层逐步细致剥离，在狭窄的盆腔空间内精准避开血管和括约肌神经，仅通过间断止血钳止血就有效控制了创面出血。当病变组织被完整全层切除后，团队迅速以圈套器将其取出送检，随即细致处理创面预防迟发性出血，并采用钛夹联合尼龙圈行荷包缝合，实现创面严密封闭。整台手术历时1小时20分钟，术中出血量不足10ml，每一个操作都精准利落，尽显“微雕级”手术水准。

疗效显著：根治与生活质量双保障

术后病理检查结果显示，患者病变组织切除完整，水平及垂直切缘均未见肿瘤细胞，达到根治性切除标准。更让医护与患者欣喜的是，术后恢复期间，患者肛门功能完全正常，在医护团队指导下逐步恢复饮食，未出现任何并发症，日常起居丝毫不受影响。

“张院长定方向，刘主任缩肿瘤，李院长做手术，是你们一起给了我第二次生命，还让我能像正常人一样生活！”康复出院时，患者及家属对三位专家及多学科团队表达由衷感谢。

此次进展期直肠癌的成功救治，并非单一科室的“独角戏”，而是北京友谊医院“顶尖专家领航+核心骨干攻坚+多学科协同”诊疗模式的成功实践。张澍田教授确定核心路径，刘宁波教授团队精准技术筑牢基础，李鹏教授以核心内镜技术完成关键一击，共同构建起肿瘤救治的完整闭环。

近年来，我院持续推动内镜微创技术创新，在ESD、ERCP等高级内镜手术领域不断突破，并推进完善多学科诊疗机制，显著提高了肿瘤根治率及患者术后生活质量。彰显消化中心在国家消化系统疾病诊疗领域的标杆地位，为守护患者健康与生活质量提供了坚实保障，为广大肿瘤患者带来了健康的希望。未来，医院将持续完善多学科协作机制，以更精湛的医术、更优质的服务，为广大患者守护健康。

（消化中心）