近日，我院顺义院区血管外科团队成功完成院区首例经颈动脉血运重建术（TransCarotid Artery Revascularization, TCAR），为一名70岁复杂颈动脉狭窄患者解除卒中风险。作为国内首批开展TCAR的单位之一，此次手术的成功实施标志着医院西城、通州、顺义三院区血管外科技术实现同质化突破，为更多高危患者提供了前沿治疗选择。

病例聚焦：多病共存患者的治疗困境

患者为70岁女性，因反复头晕、短暂性脑缺血发作（TIA）急诊入院。头颈CTA+灌注检查显示，其左侧颈内动脉重度狭窄，同时合并腹主动脉局部闭塞。这一解剖异常使传统颈动脉支架植入术（CAS）难以实施——入路闭塞导致导丝无法通过主动脉弓到达目标血管。此外，患者高龄且合并高血压、糖尿病等基础疾病，左侧颈动脉分叉位置较高，进一步增加了颈动脉内膜剥脱术（CEA）的围术期风险。

结合患者情况，医院血管外科冯海主任团队分析，TCAR手术更适合该复杂颈动脉狭窄患者。

手术当天，冯海主任团队通过左颈总动脉暴露建立穿刺通道，置入专用动脉鞘后连接对侧股静脉形成逆流回路；导丝跨越狭窄段后，依次进行球囊预扩张及8-6×40毫米支架植入。术后造影显示，支架扩张充分、血流通畅，患者未出现神经功能缺损症状，四肢活动及语言功能均正常。一周后，患者顺利拆线，康复出院。

技术突破：微创杂交手术降低卒中风险

TCAR是一项前沿的微创杂交手术，结合了外科手术和介入技术的微创优势，用于治疗颈动脉狭窄，预防因斑块脱落导致的脑卒中。该技术通过颈部小切口直视下穿刺颈动脉，在放置支架的同时启用血流逆转系统，临时改变血流方向以阻断斑块脱落路径。TCAR结合了传统颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）的技术优点，适用于解剖条件不适合或不耐受CEA的颈动脉狭窄病人，同时较传统CAS，术中斑块破裂造成卒中的风险进一步降低。结合患者情况，TCAR手术更适合该复杂颈动脉狭窄患者。

目前，TCAR被视为当前颈动脉狭窄治疗极具前景的技术，但该技术较传统操作更为复杂，学习曲线较长。我院血管外科紧跟国际技术前沿，是国内首批开展TCAR手术的单位之一，并已形成西城、通州、顺义三院区技术同步体系。截至目前，团队累计完成3例TCAR手术，患者均顺利康复出院。

手术的成功实施，不仅体现了医院在血管外科领域的创新实力，更为国内推广微创杂交技术治疗颈动脉疾病提供了实践范例。未来，我院将持续以患者需求为导向，不断提升技术水平，使更多患者得到同质、高效、优质的医疗服务。

（血管外科）