首都医科大学附属北京友谊医院麻醉手术中心副主任医师 卢海洋

提起丙泊酚，大家可能不熟悉，但是这个药物曾引发的新闻事件，很多人应该还有印象。2009年，“流行音乐天王”迈克尔·杰克逊因过量使用某种形似牛奶的物质，不幸离世。这个像牛奶的物质就是丙泊酚。

丙泊酚是一种外观呈乳白色的静脉麻醉药，也称异丙酚、“失忆奶”和“乳针剂”。作为一种烷基酚类有机化合物，丙泊酚起效迅速、诱导平稳、作用时间短暂、代谢快、无蓄积、有镇静及遗忘等作用。丙泊酚常被用于各类手术的麻醉诱导、麻醉维持，以及重症、带呼吸机通气患者的镇静，在各类门诊手术、短时手术的无痛诊疗中使用更为普遍。

在临床上，丙泊酚这种短效麻醉药因起效迅速、患者苏醒快、排出完全、副作用极小而受到青睐。世界卫生组织评价“世界上有上亿人受益于这种药物”。但是，丙泊酚的滥用问题也屡见不鲜，引起了社会的广泛关注。

丙泊酚经静脉注射进入人体后，很容易透过血脑屏障到达中枢神经系统。其作用于神经元细胞蛋白受体，40秒内就可让人进入睡眠状态，麻醉迅速且平稳。虽然丙泊酚半衰期仅为1.8~8.3分钟，麻醉恢复迅速，但其对循环系统有明显的抑制作用，可诱发血压降低、恶心呕吐、头痛等不良反应。

更须注意的是，丙泊酚对呼吸系统有抑制作用，可导致暂时性呼吸停止，使用者可因窒息而死亡。迈克尔·杰克逊正是由于注射大剂量的丙泊酚后，没有进行呼吸监测，也未得到呼吸支持，最终因呼吸抑制、心搏骤停而去世。

虽然我国目前未将丙泊酚列入毒品行列，也未列入麻醉精神类药品的管制目录中，但实际上，丙泊酚除了麻醉、催眠、镇静作用外，还有一个重要作用，就是神经精神作用导致的药物成瘾，如丙泊酚导致的兴奋、欣快感、性幻想、飘飘欲仙、美梦等。部分患者为了追求丙泊酚的精神刺激作用而滥用丙泊酚，最终导致心理依赖，甚至成瘾，无法自拔！

在临床上正规使用时，大家不必过分担心，医生会把握好药物剂量。同时为了减少这些兴奋和欣快感，临床麻醉时，医生会同时应用咪哒唑仑之类的静脉麻醉药来对抗丙泊酚的神经精神作用，并产生遗忘作用。

总之，丙泊酚涉及麻醉药品的正确使用，也与我们的日常生活息息相关。这种看似普通的“牛奶”，不仅是一种静脉麻醉药，还存在药物滥用风险，我们应正确认识，科学合理使用。