近日，我院顺义院区超声医学科刘玉江、徐瑞芳主任团队攻坚克难，成功为一例合并多重基础疾病、无法耐受外科开放手术的巨大腮腺Warthin瘤（沃辛瘤）患者实施超声引导下的微波消融治疗。通过个体化、分阶段微创介入方案，在完整保护面神经功能的前提下彻底灭活肿瘤，帮助患者解除多年病痛困扰，重获良好外观与生活质量。该患者肿瘤体积大、基础条件差、面神经损伤风险较高，此次治疗的成功，充分展现了我院超声医学科在微创介入超声领域的技术实力。

辗转求医，多重基础病阻断传统治疗路径

患者为46岁中年男性，2021年就发现左侧腮腺良性结节（最大径3.2 cm），但因有脑梗、高血压、脑血管多发狭窄病史，麻醉风险较高，外科手术被迫暂缓。2022年结节长大至3.8 cm，患者于外院就诊想再次寻求外科手术，却又发现先天性室间隔缺损，手术再次推迟。2023年室缺封堵术后，患者先后至多家医院头颈外科就诊，但因长期抗凝、血压血糖控制不佳，麻醉评估始终无法通过，难以实施外科手术切除。

历经五年迁延，患者腮腺结节持续增大，隆起明显，影响美观的同时还伴有局部压迫症状，给患者日常生活及心理造成沉重负担。面对传统外科手术因麻醉禁忌而屡屡受阻的困境，患者多方求医无果后，最终将希望寄托于我院超声医学科，期待通过微创手段打破治疗僵局。刘玉江主任亲自为患者做了超声检查，发现腮腺肿物已增大至6.1 cm，穿刺活检病理确诊腮腺Warthin瘤（沃辛瘤）。

确诊结果虽明确了病变性质，但并未降低治疗难度。Warthin瘤虽多为良性，但该患者肿瘤体积巨大且位置深在，紧邻面神经主干及分支，任何操作失误都可能导致不可逆的面瘫。与此同时，患者还面临心肺功能储备差的问题，无法耐受长时间麻醉和开放性手术创伤，因此传统治疗路径已被彻底封死。面对这一棘手难题，超声医学科团队没有退缩，而是迅速组织多学科会诊，综合评估患者全身状况与局部解剖结构，最终决定采用超声引导下微波消融术这一微创技术，试图在保全面神经功能的前提下，实现对肿瘤的有效灭活。

重重挑战，高难度病例直面多重风险

科室团队在与患者及家属充分沟通后，制定了超声引导下低功率、分次消融的个体化微创治疗方案。术前团队多次开展方案推演，建立了完善的面神经防护体系及应急预案。术中团队采用分步消融、分区功率调控、冰盐水持续液体隔离降温的综合策略——优先消融肿瘤浅层、外侧相对安全区域，完成浅层病灶的消融灭活；邻近面神经的高危区域不追求一次性根治，择期补充消融，最大程度规避面神经热损伤风险。

这一“分步走”策略虽大幅提升了手术安全性，却对术者的影像判读能力与操作精准度提出了极高要求。在首次消融过程中，团队需实时监测消融范围与面神经的距离，利用冰盐水隔离带构建热屏障，确保热量不向神经方向弥散。同时，术后需通过超声造影严格评估残留病灶的血供情况，为二期补充消融提供精确的“导航图”，从而在确保神经绝对安全的前提下，逐步缩小并最终消除肿瘤负荷。

在首次消融治疗过程中，团队成员如履薄冰，消融总时长11分4秒，术中即刻超声造影显示肿瘤主体大部分基本灭活。患者全程耐受良好，无出血、面瘫、皮肤烫伤等并发症，术后面神经功能完好。面对紧邻面神经的残留高危病灶，团队决定给予患者充分的恢复窗口期，待局部炎症消退、组织界面重新清晰后，再行二期补充消融，以保护面神经。

分次补充消融，实现肿瘤完全灭活

术后团队严格按照随访方案对患者开展动态监测。术后3个月复查显示，结节最大径缩小至4.3cm，体积缩小至9.4ml，肿瘤体积缩小率达77.2%。超声造影评估发现肿瘤深层内侧仍存有少量活性病灶。为达到彻底根治的治疗目标，团队借助超声造影精准锁定残留病灶，为患者进行了补充消融治疗，清除残留肿瘤组织。

经过完整的分次消融治疗，患者近期来院随访复查发现病灶最大径缩小至3.2cm，体积仅4.8ml，肿瘤体积缩小率高达88.3%，超声造影提示肿瘤完全灭活。且患者颈部隆起性包块完全消退，外观恢复正常，面神经功能也完全正常，生活质量得到显著提升。从最初被多家医院拒之门外，到最终通过微创手段实现肿瘤完全灭活且无并发症，患者和家属对北京友谊医院顺义院区超声医学科团队表达了由衷的感激。

本次治疗，我院顺义院区超声医学科介入团队凭借精湛的影像引导技术和丰富的临床经验，为无法耐受传统开放手术的患者提供了新的治疗选择，切实解决了患者看病就医的急难愁盼问题，彰显了公立医院的责任与担当。治疗的成功不仅验证了超声介入技术在精细化操作中的核心价值，也标志着科室在疑难重症介入诊疗能力上迈上了新台阶，为后续开展更多高难度、高风险的微创手术奠定了坚实基础。未来，超声医学科团队将继续依托医院优质医疗资源，持续深耕微创介入领域，不断优化诊疗方案，提升医疗服务质量，为更多患者带来福音。

（超声医学科）