近日，我院通州院区超声医学科成功为一名82岁高龄肝转移癌患者完成高难度超声引导射频消融手术。患者曾接受直肠癌手术，复查发现肝脏肿瘤紧邻心脏，传统开刀手术风险极大，常规消融治疗也存在心脏损伤、穿孔、肿瘤复发等多重隐患。超声医学科团队创新采用“水盾隔离”微创方案，精准消除肿瘤，为老人精准“拆弹”。老人术后恢复情况良好，已顺利出院。

8个月前，张奶奶刚做完直肠癌手术，本以为病情能够得到有效控制。不料今年6月复查CT，肝脏S4段又发现了一个2厘米的转移性肿瘤。如果再次进行传统开刀手术，82岁的高龄加上大的创伤，老人可能会扛不住。医生建议，可尝试超声引导下的微创射频消融治疗。

然而张奶奶来到我院通州院区超声医学科门诊后，检查发现肿瘤与心脏距离极近，几乎紧密相邻，给消融治疗带来极大挑战。

在此处实施射频消融无异于在心尖上“走钢丝”，治疗面临三大挑战：一是“热误伤”风险极高，消融高温极易穿透膈肌累及心脏，可能引发心包炎，甚至诱发严重的心律失常（如房颤、心脏骤停）。二是存在剧痛与膈肌穿孔风险，高温直接刺激膈神经，会造成术中及术后剧烈的肩背部放射痛，严重时可发生膈肌穿孔。三是易因“热沉效应”造成消融不彻底，心脏内快速大量的血流会带走局部热量，为保护心脏，医生难以充分处理肿瘤边缘，进而埋下复发隐患。

患者年龄较大，开刀手术风险过高，射频消融是她的优选治疗方案。面对这枚紧贴心脏的肿瘤“炸弹”，究竟该如何治疗？北京友谊医院通州院区超声医学科史宪全主任医师团队就此开展深入术前讨论，为张奶奶量身制定了“造盾拆弹”个体化治疗方案。

不少患者认为超声医学科仅负责影像检查，其实，现代超声介入技术早已成为“能治病”的前线尖刀。只要方案得当，即便肿瘤位置十分刁钻，也能够实现有效治疗。

手术当天，在超声这双“透视眼”的引导下，医生并没有急着去“烧”肿瘤，而是先做了一个巧妙的动作——在肝脏和心脏之间，缓缓注入了无菌液体。

奇迹出现了！原本紧紧贴在一起的肝脏和心脏，被这层厚厚的“水垫”温柔地推开了。有了这层“水盾”隔热，热量就不会传导给心脏了。随后，史宪全精准下针，避开心脏方向。几分钟后，消融顺利完成！

在严密的监护下，张奶奶的心跳一直非常平稳。超声屏幕显示，肿瘤已经被彻底“烧死”。第二天超声造影复查，肿瘤被完全灭活。术后，张奶奶没有感到任何剧烈疼痛和心慌，顺利出院。

超声引导下射频消融不只是一种治疗手段，更是为陷入绝境的肝脏恶性肿瘤患者带来的一份新希望。结直肠癌等肿瘤术后出现肝转移，很多患者年纪大、身体条件差，没法承受传统开刀手术的大创伤，过去往往只能选择姑息治疗，预后很差。而超声引导下射频消融仅靠一根细针经皮肤穿刺进入肿瘤，靠高温彻底杀死癌细胞，不用开腹、出血少、疤痕极小，大部分患者术后1-2天就能出院恢复日常活动，并发症发生率低，适配高龄、体弱患者的身体条件，为他们提供新的治疗方案。

同时，和传统手术需要切除部分肝组织不同，射频消融只精准灭活肿瘤组织，最大程度保留了正常肝脏功能，术后不会明显影响患者的体力和日常生活，哪怕是老年患者也能长期保持不错的生活质量，真正实现了“既治病，又保生活”的治疗目标，为患者治疗肿瘤的同时，又能守住生活质量。

如今，以射频消融为代表的超声介入微创技术，已成为不可手术肝转移癌的一线治疗选择。我院超声医学科也将持续精进精准微创技术，为更多肿瘤患者带来治疗希望。

（超声医学科）