近日，我院顺义院区普外中心肝胆胰专业组顺利完成多例高龄、高风险、复杂肝胆胰疾病微创手术。团队凭借精湛的微创诊疗技术、成熟的个体化诊疗方案，成功攻克高龄合并基础病、急重症胆管炎、术后带管生活困扰等多项临床难题，优化肝胆胰疾病诊疗流程，实现复杂病症一期根治、微创高效康复，标志着顺义院区肝胆胰疾病规范化、精准化、微创化治疗水平再上新台阶。

攻坚克难 微创破解高龄重症难题

在近期接诊的肝胆胰疾病患者中，不少患者病情错综复杂、诊疗难度较高。患者普遍高龄、合并基础疾病多、病情紧急，部分患者辗转多家医院未能得到有效手术治疗，诊疗风险与难度极高。团队迎难而上，成功完成多例高龄高危病例微创手术。

第一位患者为80岁高龄女性，确诊胆囊结石伴急性胆囊炎。该患者常年合并多种心脑血管基础疾病，身体耐受度极差，辗转多家医院就诊后，均因高龄、手术风险过高未能接受手术治疗，病情反复困扰患者生活。针对患者高龄、基础病复杂的情况，肝胆胰专业组团队术前全面评估患者心肺功能、身体耐受情况，细化手术方案，采用低压气腹降低手术风险，最终顺利完成微创手术，为高龄患者解除病灶。

第二位69岁男性患者，1月前急诊确诊胆总管结石伴胆管炎，病情危急。患者入院后急诊留置PTCD（经皮经肝胆道穿刺引流)，经系统抗感染、保肝对症治疗后，病情得到初步控制。团队结合患者病情恢复情况，精准研判手术时机，在带管1月时成功实施一期微创手术，一次性解决结石与炎症问题，并同期拔除引流管，避免患者多次手术的痛苦与负担。

第三位72岁女性患者，合并胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石双重病症，急性炎症发作凶险。患者在急诊留置ENBD（经内镜鼻胆管引流)，快速控制感染、稳定生命体征。不同于传统分期治疗模式，团队凭借成熟的微创诊疗经验，术中一次性完成胆囊切除与胆道取石，术后可经ENBD进行造影后拔除引流，彻底解决患者病痛。有了ENBD的保驾护航，可明显降低手术风险、大幅缩短治疗周期。

第四位63岁男性患者，1个月前因胆囊结石伴急性胆囊炎在外院行PTGD穿刺引流术。夏季引流管护理难度大，无法正常洗澡、活动受限，严重影响患者生活质量，患者迫切希望彻底根治疾病、摆脱带管困扰。专业组团队对症制定微创手术方案，顺利完成手术，帮助患者彻底拔除引流管，恢复正常生活状态。

第五位患者是84岁男性，2月前急性重症胰腺炎，经我院重症医学科治疗疾病基本稳定，在普外科予以营养支持及康复治疗，介入科留置胰腺脓腔引流，但引流不够充分、形成分隔的脓腔。肝胆专业组予以局麻监护下经皮窦道胆镜下清创冲洗，引流出大量脓液及絮状物，有效大幅缩短治疗周期。

创新诊疗方案 提升患者治疗体验

多例高难度手术的顺利开展，彰显了医院顺义院区肝胆胰专业组在急重症、复杂肝胆胰疾病诊疗上的技术突破。急性胆管炎合并胆总管结石是临床高危急腹症，传统诊疗中，中重度胆管炎患者多依赖ERCP内镜取石，但此类患者常伴随肝功能异常、凝血功能障碍，且体内感染未完全控制，内镜取石存在较高的出血、感染加重风险。针对这一问题，北京友谊医院顺义院区肝胆胰专业组优化诊疗路径，创新采用腹腔镜联合胆道镜微创一期诊疗方案。对于ENBD/PTCD引流后感染可控、体征稳定的患者，无需分期治疗，可直接开展腹腔镜胆总管探查取石+胆囊切除微创手术，一期完成取石及病灶根治，有效缩短治疗周期，打破传统分期治疗的局限，为急性重症胆管炎患者提供更安全、高效的诊疗选择。

同时，针对临床常见的急性胆囊炎诊疗难题，科室秉持科学诊疗理念，摒弃传统保守治疗、穿刺引流后二期手术的常规模式。多家医院因忌惮急性胆囊炎手术风险，多采取穿刺引流或保守抗炎治疗，要求患者长期严格控食，病程漫长且患者身心饱受折磨。而我院肝胆胰专业组明确，急性胆囊炎作为典型急腹症，炎症早期具备绝佳手术指征，团队精准把握手术窗口期，在炎症早期开展腹腔镜微创手术，可实现与择期手术等同的治疗效果，具有创伤小、恢复快、并发症少、无需长期忌口休养的显著优势，极大减轻患者身心痛苦与经济负担。

多学科聚力 治疗复杂肝胆肿瘤

除急重症肝胆胰疾病的微创救治外，科室在复杂肝胆肿瘤的综合诊疗方面同样不断探索突破。依托多学科协作模式，针对壶腹部肿瘤、肝转移性肿瘤等疑难病例，创新开展多种联合微创术式，破解临床诊疗难点，为肿瘤患者提供个体化、高安全性的治疗选择。

复杂壶腹部肿瘤：双镜联合微创切除

壶腹部十二指肠肿瘤行内镜下ESD切除难度极大，因解剖位置特殊、肠壁薄、管腔弯曲大，且毗邻胆管及胰管开口，术中穿孔、出血及胆胰管损伤风险极高，传统单镜治疗出血风险较高。

顺义院区普外中心肝胆胰专业组联合消化内镜中心建立“二镜联合”常态化机制（腹腔镜+胃镜），胃镜精准剥离，腹腔镜全程实时监测肠壁完整性，必要时可在腹腔镜下缝合加固肠管浆膜。该模式既保留内镜微创优势，又显著提升手术安全性，打破了既往复杂部位内镜切除的禁区，为巨大或特殊部位肠腔肿瘤提供了更安全、根治的微创方案，避免了因良性肿瘤行胰十二指肠切除术（whipple）而导致的巨大创伤风险。

肝转移性肿瘤：原发灶切除+射频消融同期根治

合并肝转移的恶性肿瘤患者，传统分阶段处理原发灶与转移灶，需承受两次麻醉手术，治疗周期长，且等待期内肿瘤可能进展，陷入两难。

顺义院区普外中心肝胆胰专业组联合超声科，创新开展原发灶切除+术中肝脏射频消融同期联合方案。术中超声精准引导消融肝内转移灶，确保完全覆盖且不损伤正常肝组织。一次手术同期解决两大问题，大幅减少创伤，缩短住院时间，规避等待期进展风险，为晚期肿瘤患者赢得宝贵的综合治疗时机，实现个体化、微创化治疗新突破。

深耕微创诊疗，精进医术护民。我院顺义院区普外中心肝胆胰专业组始终以患者为中心，聚焦临床痛点、难点，持续打磨微创诊疗技术、优化诊疗流程。未来，科室将继续依托总院优质医疗资源，不断提升复杂、高龄、高危肝胆胰疾病的规范化诊疗能力，以更精湛的技术、更优质的服务、更科学的诊疗方案，为区域百姓肝胆健康保驾护航，持续推动院区肝胆胰外科诊疗高质量发展。

（普外中心）