近日，第31批援几内亚中国医疗队与中几友好医院神经外科团队通力协作，成功为一名罕见颅内肿瘤患者实施了几内亚首例显微镜下巨大肿瘤切除手术。此次手术为几内亚当地医院在颅脑肿瘤的诊断和手术治疗方面积累了指导性经验。

患者为52岁男性，因头痛半年余，肢体力弱伴走路不稳两个月余，由外院转至中几友好医院就诊。入院时主要表现为精神淡漠，反应迟钝，理解力和定向力差，左侧肢体肌力IV级。

为明确病情，医院为患者完善头颅CT及核磁共振增强检查，结果显示患者右侧额叶存在一处大小约9cm×8cm×7cm的巨大囊实性肿瘤，肿瘤血供极其丰富，严重压迫脑部组织及脑室，造成脑部中线结构移位2.5cm，已形成慢性脑疝，同时左侧额叶还发现一处约2.5cm的实性小肿瘤。

经中几友好医院副院长Souaré教授团队与医疗队神经外科佟献增主任讨论，认为此患者右侧额叶巨大肿瘤性质待定，左额较小病变为大脑镰旁脑膜瘤可能性大，但需要术中所见以及术后病理结果证实。团队进一步分析病情，确认患者因巨大肿瘤和严重脑水肿引发颅内压骤升、慢性脑疝，且肿瘤紧邻脑部运动功能区，是导致肢体无力的主要原因，手术指征明确，但该肿瘤血供极为丰富，术中极易出现大出血风险，加之患者已存在肢体功能下降问题，术后偏瘫加重风险较高，对手术操作精度要求严苛。为此团队制定精细化手术方案，确定全程在显微镜下精细操作，精准分离肿瘤与正常脑组织，重点保护关键脑血管及神经功能区，最大限度规避手术风险、保障患者术后神经功能。

医疗队队长王宾表示，在做好充分术前准备的前提下实施手术，切除肿瘤的同时最大限度的保留神经功能。经与患者及其家属沟通，决定全麻下行颅内肿瘤切除术。

本次手术由医疗队麻醉科李丽主任全程把控麻醉安全，佟献增主任与几方医生联合协作开展。术中，几内亚医生熟练规范完成开颅操作，术野干净利落。随后手术团队在显微镜下开展精细化操作，结合肿瘤供血特征，佟献增判断病变为囊性脑膜瘤。团队先对肿瘤囊腔进行穿刺，释放液体以进行瘤内减压。肿瘤基底位于矢状窦和大脑镰，逐渐分离、电凝并剪断肿瘤的供血动脉，然后分离肿瘤与脑组织界面，将肿瘤分块切除。右侧肿瘤完全切除后，切开高度钙化的大脑镰前部，电凝并剪断下矢状窦前部，见对侧肿瘤基底部，彻底止血、游离后完整切除。

手术全程顺利，术后患者拔管清醒，无神经功能障碍，术后即刻头颅CT未见明显肿瘤残留和出血。患者在重症医学科行重症监护治疗16小时后于第二天转入神经外科病房。术后次日查房，患者神志清晰、言语流利、精神状态良好，四肢肌力、肌张力完全恢复正常，整体康复效果十分理想.

囊性脑膜瘤是脑膜瘤中较为罕见的一类，占所有颅内原发脑膜瘤总数的1.7%-11.7%，女性发病率高于男性，未成年人高于成年人，最常见于大脑凸面和矢状窦旁。临床诊疗中，多采用Nauta分型标准，根据囊肿位置将其分为四型，同时可依据囊壁是否存在肿瘤细胞，划分为真性、假性囊性脑膜瘤，两类分型的手术切除范围差异较大，精准分型是保障手术效果、杜绝病情复发的关键。本次患者确诊为Nauta I型真性囊性脑膜瘤，这类病例必须完整切除肿瘤及囊壁，才能有效规避复发风险，这也是本次手术的核心难点与诊疗重点。

由于囊性脑膜瘤发病率低、病症特征特殊，临床诊断中极易与节细胞胶质瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤等脑部肿瘤混淆，需要医护人员结合患者发病年龄、病灶位置、影像学特征等多维度综合鉴别，对神经外科医生的专业知识储备和临床实操能力有着极高要求。

此次手术是几内亚首例巨大囊性脑膜瘤切除术，也是首例经一侧入路行双侧肿瘤切除术，手术的成功开展，填补了当地该类手术的领域空白，进一步完善了几内亚罕见颅内肿瘤的鉴别诊断与手术治疗体系，为当地神经外科复杂重症病例救治积累了宝贵、可复制的临床实战经验，充分彰显了中几医疗合作的深厚成果与帮扶成效。

（援几医疗队）