最近天气忽冷忽热，不少患者反映：“医生，我在家测血压都好好的，怎么一到医院就高？”“这几天头晕得厉害，是不是血压又高了？”其实，血压数值并非固定不变，而是像波浪线一样会波动。即使是健康的人，血压也在24小时内不断变化。今天，我院心内科专家就来聊聊为什么血压会波动，血压波动有哪些症状，以及春季如何科学监测血压。

为什么血压会像“过山车”一样波动？

我们的身体里有一套非常精密的血压调节系统，它会受到多种因素的影响：

1、情绪的“遥控器”

当您紧张、焦虑、愤怒或激动时，身体会释放肾上腺素等激素。这就像踩了油门，心跳加快、血管收缩，血压瞬间飙升。这就是为什么有些患者一进诊室就血压高（白大衣高血压），但在家测是正常的。

2、温度的“开关”

血管对温度非常敏感：

遇热扩张：夏天热，血管扩张，血压会低一些。

遇冷收缩：冬天冷，为了保存热量，血管收缩，血液流动的阻力增加，血压就会升高。

3、神经的“自动调节”

身体的植物神经系统（交感与副交感神经）像自动驾驶仪，24小时调节血压。白天活动时交感神经兴奋，血压较高；夜间睡眠时副交感神经兴奋，血压降低（夜间血压比白天低10%-20%）。

4、为什么冬春交替波动尤为明显？

这是因为“温差博弈”与“调节滞后”。冬末春初，气温乍暖还寒。室内外温差大，老年人的血管弹性较差，面对这种“忽冷忽热”的刺激，血管来不及像年轻人那样快速收缩或舒张，导致血压出现大幅震荡。

5、需要警惕的特殊情况

并非所有的高血压都是“真”高血压：

白大衣高血压：在医院由医护人员测量时升高，但在家中自测正常。这通常是紧张引起的，但仍需警惕，因为这类人未来发展为持续性高血压的风险较高。

隐匿性高血压：在医院正常，但在家中或动态监测时发现血压升高，这种往往更危险，更容易被忽视。

血压波动有哪些症状？没有感觉就代表正常吗？

血压波动常见的症状包括：

头部不适：头晕、头胀痛、后颈部僵硬感。

心胸部症状：心慌、胸闷、感觉心脏“砰砰跳”。

其他表现：耳鸣、入睡困难、早醒、容易疲劳。

特别提醒大家，“没有症状，不代表血压正常！”很多高血压被称为“无声的杀手”。有些患者血压已经飙升至160甚至180mmHg，但因为耐受性较好，身体并没有任何不适感。如果因为没有症状就不吃药、不监测，长期如此，心、脑、肾、血管等靶器官会悄无声息地受损，等到出现中风或心梗时，往往为时已晚。

哪些人需要监测血压？

这些人群，特别需要经常监测血压：

≥35岁人群：尤其是肥胖、有高血压家族史者。

已确诊高血压患者：无论是否在服药，都需要监测血压。

糖尿病患者及肾病患者：高血压会加速并发症的发生。

经常头晕、心悸者：排查是否是血压波动所致。

老年人群：血管弹性差，血压波动大，易发生体位性低血压。

监测血压的方法有哪些？

诊室血压：在医院由医生测量。优点是专业，缺点是容易受情绪干扰。

家庭自测血压：在家自测，能反映基础状态，但无法反映全天血压波动。

动态血压监测：这是目前推荐的“金标准”检查。

为什么医生推荐动态血压监测？

动态血压监测是让患者佩戴一个便携式记录盒，24小时自动定时测量血压（包括白天活动和夜间睡眠）。

它的优势在于：

揪出“伪装者”：能鉴别是“白大衣高血压”还是真高血压。

发现“夜间杀手”：可以捕捉到夜间睡眠时的血压情况。很多人夜间血压不降反升，这是导致心脑血管意外的重要原因，普通的家庭测压无法发现这一点。

全面评估疗效：可以清晰地看到药物是否能平稳控制24小时血压。避免清晨血压骤升导致的“晨峰现象”，即起床后2小时内血压达到一天中的最高值，此时中风风险极高。

健康无小事，血压要知晓。春季气温波动大、昼夜温差明显，更要留意血压变化，避免因疏忽引发不适。坚持规律监测，做好日常防护，守护心脑血管健康。让我们一起平稳度过这个春天。

（心内科 李秦）