子宫内膜增生是妇科常见疾病之一，很多女性对它了解有限，一旦查出相关问题便忧心忡忡，担心会有发生子宫内膜癌的风险。今天，我院妇产生殖中心医生将围绕子宫内膜增生展开详细科普，帮助大家深入了解这一疾病，科学防治。

子宫内膜增生是什么？

子宫内膜增生，简单来说，就是子宫内膜太厚了。这通常是因为身体里的雌激素太多，而孕激素不够来平衡它。多见于育龄期女性，尤其是围绝经期或激素失衡的人群。随着年龄增长，子宫内膜增生的发病率也会增加。

子宫内膜增生会癌变吗？

很多女性体检时查出子宫内膜增生都会担惊受怕，担心它会发展为子宫内膜癌。实际上，根据细胞是否异常，子宫内膜增生分为两类：

子宫内膜增生不伴非典型性‌：细胞正常，癌变风险较低（约1%-3%）。

子宫内膜非典型增生‌：细胞形态异常，属于癌前病变，进展为内膜浸润癌的风险为25-33%。

虽然大多数子宫内膜增生并不会直接发展为癌症，但非典型增生需高度重视，需密切随访或药物干预。

子宫内膜增生与子宫内膜癌的高危因素

子宫内膜增生与子宫内膜癌具有相同的发病高危因素，包括：

激素失衡：如多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等导致雌激素过多。

无排卵周期：常见于围绝经期或青春期，缺乏孕激素对抗。

外源性雌激素：长期使用雌激素类药物（不含孕激素）。

肥胖：脂肪组织可转化雌激素，增加癌变风险。

其他：糖尿病、高血压、乳腺癌术后使用他莫昔芬等。

子宫内膜增生的典型症状

子宫内膜增生可能会引发以下症状：

异常子宫出血‌：月经周期紊乱、经期延长、经量增多或绝经后出血。

不孕‌：增厚的子宫内膜可能影响受精卵着床。

贫血‌：长期出血可能导致乏力、头晕。

如何诊断子宫内膜增生？

诊断子宫内膜增生通常需要以下检查：

超声检查‌：经阴道超声测量子宫内膜厚度，绝经后女性若子宫内膜厚度＞4-5mm则需警惕。

病理活检‌：通过诊刮或宫腔镜取内膜组织，明确是否有不典型增生。

激素水平检测‌：评估雌激素、孕激素等是否失衡。

子宫内膜增生的治疗方法

治疗方法需根据类型、年龄及生育需求个体化治疗：

子宫内膜增生不伴非典型性：

药物治疗：口服孕激素（如黄体酮）或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。曼月乐环是治疗无不典型增生的有效选择，可局部释放孕激素。

定期复查：每3-6个月活检评估疗效。

非典型增生‌：

手术治疗：全子宫切除术（推荐已完成生育的女性）。

保留生育治疗：大剂量孕激素+严密监测（需谨慎，癌变风险较高）。

如何预防子宫内膜增生与子宫内膜癌？

预防子宫内膜增生与子宫内膜癌，关键在于以下几点：

控制体重‌：BMI≥25kg/m²的女性风险显著增加，减重有助于降低风险。

规范用药‌：长期使用雌激素需联合孕激素。

管理慢性病‌：如糖尿病、高血压等。

定期体检‌：出现异常出血、绝经后出血等症状时尽早检查。

特别提醒大家

‌有生育需求的患者应在医生指导下尝试孕激素逆转内膜后尽快怀孕。疾病‌高危人群，如肥胖、多囊卵巢综合征、围绝经期患者等，应定期进行子宫内膜癌筛查。

通过了解子宫内膜增生与子宫内膜癌的高危因素、关注典型症状、定期进行体检以及采取预防措施，可以有效降低发病风险。定期体检、防微杜渐非常重要，让我们尽可能把疾病扼杀在摇篮中！

（妇产生殖中心）