从头顶的头发到脚底的皮肤，从修复重建到整形美容，整形美容外科的“业务范围”远比您想象中更广泛。今天，我院整形美容外科副主任医师陈凤超、主治医师董国璇将带大家了解如何用科学的手段帮您解决困扰，收获美丽人生。

被“秃头”“谢顶”困扰怎么办？

毛发移植技术是目前解决永久性脱发的“金标准”。它的原理就是“拆东墙补西墙”。我们后脑勺，也就是后枕部的毛囊，天生具有一种“先天优势”——它们不受雄性激素的影响，是长寿毛囊。毛发移植，就是利用这个特点，将我们后枕部这些健康且永不脱落的毛囊，提取出来，然后经过精细的分离和培养，再艺术化地、按照自然头发生长的方向和密度，种植到需要头发的区域。种植后的头发是健康的长寿毛囊，它继承了后枕部毛囊的生物学特性，一旦在新的地方存活下来，就会正常生长。种植的毛囊需要建立新的血运，它们会先经历一个“脱落期”请大家不要恐慌，这是正常现象。大概在术后3-4个月，新的头发才会开始慢慢长出来，6-9个月初步看到效果，最终效果在12个月左右达到最佳。这是一个“先破后立”，需要耐心等待的过程。

如何综合改善眼袋、苹果肌下垂、法令纹变深等衰老问题？

老年人的眼袋，往往不仅仅是脂肪膨出那么简单，通常还伴随着皮肤松弛、肌肉松弛。单纯从内部去除脂肪，就像给一个泄了气的皮球抽气，皮还是松的，效果不理想。因此，我们通常建议采用外切法眼袋手术。这个手术的切口非常隐蔽，在下睫毛的根部，通过这个切口，我们不仅能精准地去除多余的膨出脂肪，还能切除一条松弛的皮肤，同时拉紧下方的肌肉，这样在去除眼袋的同时，实现了下眼睑区域的年轻化，效果非常彻底。

苹果肌（颧脂肪垫）下垂，会压出深深的鼻唇沟（法令纹），同时让眼袋下方出现一个凹陷的“泪沟”，显得人苦相。如果只做眼袋，不管中面部，这个“疲态”的根源就还在。所以，对于这种情况，我们最推崇的方案是“外切眼袋联合中面部提升手术”，这是一个1+1>2的方案。在做外切眼袋的同时，会利用同一个切口，继续在深层进行剥离，然后将松弛下垂的苹果肌组织整体向上、向外方提拉，并固定在骨膜上。通过一个手术、一个切口实现面中部区域的整体年轻化。

想改善鼻子塌扁，但对植入假体有顾虑，有其他方法吗？

改善塌扁的鼻子，假体是重要选项，但绝不是唯一选项。现代鼻整形早已进入了“综合鼻整形”的时代，它的核心思想是“用最合适的材料，对鼻子的各个亚单位进行精准改造。对于单纯的山根低平，可以选择注射玻尿酸进行微调。如果鼻翼肥大，鼻头圆钝，鼻根过低，可能需要用到假体、自体软骨（如耳软骨）等材料，目的是打造一个无论从正面、侧面看都自然、协调、挺拔的鼻子。

打一针就能秒变V脸？“瘦脸针”真的这么神奇吗？

“瘦脸针”（肉毒素）主要针对的是咬肌肥大导致的“国字脸”。如果你咬紧牙关，摸到脸颊两侧有硬硬的肌肉块，那打瘦脸针效果会非常显著。但如果是骨骼宽大（下颌角外翻）或者脂肪过多（婴儿肥），瘦脸针就无能为力了，可能需要考虑下颌角截骨手术或面部吸脂/脂肪填充来综合改善。所以，面诊时医生的准确判断至关重要。

什么样的痣需要治疗，采取哪种治疗方式可以尽量减少留疤？

关于色素痣，核心原则是，先保安全，再求美观。

第一步，我们要评估。在决定治疗方式前，必须先判断这颗痣的良恶性。如果痣有近期突然增大、颜色变深、形状变得不规则、破溃、出血、痒痛等任何“坏”的迹象，那么首选永远是手术切除，因为切下来的组织可以送病理检查，明确诊断，这是对我们健康最大的负责。在这种情况下，不要有任何犹豫。

第二步，对于明确是良性的、安全的痣，再根据它的深度和大小来选择：

浅表、平坦、颜色均匀、非常小的痣（一般直径<3毫米）：可以考虑激光治疗。激光的优势是创伤小、恢复快、操作简便。但它像“扫地”，只是把表面的色素细胞气化掉，有可能因为没扫干净而复发，也可能因为扫得太深而留下凹陷性疤痕。

对于突出于皮肤表面、有深度的或者直径较大（>3毫米）的痣：强烈推荐手术切除。

在现代整形外科技术下，手术是控制疤痕形态最有效的方法。整形外科做切除，讲究的是“精细美容缝合”。不是简单切掉缝上，而是会设计一个精密的梭形切口，顺着皮肤自然的纹理和张力线，然后采用极细的美容缝线进行多层缝合——皮下减张缝合+表皮精细对合。这样愈合后，疤痕就是一条极细的、沿着皮肤纹理的线，随着时间的推移，它会越来越不明显，甚至接近肤色。

吸脂手术能解决哪些问题？

对于皮肤紧致的年轻人，单纯因脂肪多导致的双下巴，通过面部吸脂或黄金微雕（射频吸脂）这类方式，能非常精准地去除多余脂肪，重塑清晰的下颌缘线条，效果立竿见影。但如果随着年龄增长，皮肤已经明显松弛下垂，形成了“火鸡脖”，那么单纯吸脂可能不够，可能需要结合面部提升手术，才能同时解决脂肪和松弛的问题。

对于腰腹的“游泳圈”，这个部位是典型的深层脂肪堆积区域，这种脂肪通过节食和运动都很难消除。吸脂手术正是攻克这种“顽固脂肪”的利器。通过一个微小的切口，将吸脂针深入脂肪层，精准地将多余的脂肪细胞破坏并抽吸出来，从而快速减少脂肪的绝对数量，实现腰腹的纤细和塑形。

整形外科能解决“狐臭”问题吗？

目前主流的、效果持久的解决“狐臭”的方法就是手术，也是科室非常成熟的门诊手术。在腋下皱襞开一个非常小的切口（约1-2厘米），将皮肤真皮层下的大汗腺组织精准地破坏并刮除。这样一来，产生异味的“工厂”就被端掉了。优点是效果非常确切、持久，理论上是一次性根治。恢复后切口隐蔽，不影响美观。

除了手术，也有一些非手术的选择：注射肉毒素：这是非常受欢迎的无创选择。将肉毒素注射到腋下，可以有效地阻断神经对汗腺的支配，从而抑制汗液和脂肪酸的分泌。效果立竿见影，维持时间约6-9个月，需要每年注射。非常适合未成年、暂时不想手术，或者气味较轻的人群。建议大家来门诊，医生将根据您的严重程度和期望，为您选择最合适的方案。

对于影响美观甚至功能的疤痕，通过整形有办法恢复吗？

疤痕综合治疗在整形外科十分常见。对于增生性疤痕或瘢痕疙瘩，可以用手术或药物注射、激光、放疗来让它平复、褪红；对于凹陷性疤痕，可以用点阵激光、脂肪移植来填平；对于陈旧性的线性疤痕，可以通过手术切除，用更细、更隐蔽的缝合技术来改善。请大家记住一个原则：疤痕治疗是“一场战争”，越早干预，效果越好。受伤或手术后，如果担心留疤，请尽早来整形美容外科咨询，医生将为您制定一个完整的、个性化的疤痕防治方案。

隆乳手术安全吗？

隆乳手术是一项成熟且安全的医疗技术。目前有成熟的假体材料：市面上主流使用的硅凝胶假体，其外壳和填充物都经过了数十年的迭代更新，安全性非常高。规范的手术操作中，医生会在精准的解剖层次进行剥离和植入，能最大限度地避免对神经和乳腺组织的损伤，同时将感染风险降到最低。患者也需要对手术风险有清醒认知，比如假体隆胸可能存在包膜挛缩（假体变硬）、移位、感染等风险，自体脂肪隆胸则可能存在钙化、结节或脂肪吸收不均等问题，整形外科医生会在术前将这些风险坦诚告知患者。

至于材料选择，这没有绝对的好坏，只有哪种更适合您。假体适合自身基础比较平坦（如哺乳后萎缩）、期望增大效果明显（如从A杯到C/D杯）的求美者。自体脂肪适合自身腰部、腹部或大腿有足够多余脂肪，且只希望轻度到中度增大（通常提升1-1.5个罩杯），同时希望改善身体曲线的求美者。患者应与专业医生深入沟通后，共同做出的决策。

（整形美容外科 陈凤超、董国璇）