5月初，我院消化分中心消化二科副主任李鹏带领团队，为杨先生成功实施了“超声内镜及数字减影血管造影技术(DSA)引导下食管—胃再通手术”，帮助他重新回归正常生活。这也是该项技术在我国的首次成功实施!

　　71岁的杨先生因食管癌术后食道狭窄出现吞咽困难症状，于去年年底与今年年初在外院接受两次食管扩张术及食管支架置入术。3个月前，杨先生因咳嗽时胸骨后疼痛拔除食管支架，吞咽困难症状进一步加重，胃镜检查显示吻合口完全闭塞，内镜无法经食道伸入胃腔，予以空肠造瘘术，留置空肠造瘘管对症支持治疗。为了能进一步解决食管狭窄，恢复经口进食，杨先生来到我院寻求帮助。

　　我院消化分中心消化二科副主任李鹏带领团队对杨先生的病例进行了深入讨论与分析，发现患者原发病术后预后较好，但出现食管狭窄并发症严重影响了生活质量，长期带管不能经口进食成为患者与家属的“最痛点”，患者及家属均迫切希望能恢复经口进食。此前，像杨先生这样的患者需要经过外科手术才能达成“食管—胃”再通，然而此类手术创伤较大，会给患者带来较大痛苦。在对患者病史、一般情况以及内镜微创治疗的适应征等综合评估后，李鹏决定实施创伤更小的“超声内镜及DSA引导下食管—胃再通手术”，以帮助患者重新经口进食、逐步解除对空肠造瘘管的依赖。

　　经过了充分的术前准备，5月6日，李鹏带领团队为杨先生实施了手术。手术全程在DSA监控下进行，术中，经顺行(经口)及逆行(经造瘘管)内镜确认患者食管上段狭窄处完全闭塞，李鹏当即决定按照术前研讨方案进行超声及DSA引导穿刺。手术团队将导丝由食管闭塞口侧穿出并送入胃腔内，并通过一系列电切、扩张等手术方式在食管闭塞段重新建立食管—胃腔人工通道。紧接着在食管—胃腔人工通道中释放一枚双蘑菇头金属支架作为通道的支撑。最后，向支架内注射美兰盐水，美兰盐水通过支架顺利进入胃腔，标志着手术的圆满成功。

　　术后，杨先生恢复良好，两天后就能吃流食，杨先生与家人对手术效果十分满意。如今，他已经能够小口进食固体食物(馒头、饺子)，出院后体重增加了3Kg。

　　超声内镜引导下食管—胃穿刺操作难度大，风险较高，此前尚未在国内实施。因手术需要在狭窄的食管中操作，对于操作过程中的精准度要求极高，且手术部位靠近心脏、大血管等重要器官，稍有偏差就可能引起严重后果，手术的每一步操作都是对医生技术的极大考验。缜密的诊疗思维、高超的内镜技术、密切的团队协作，这三点便是李鹏带领团队成功完成此项高难度手术的关键。

　　同时，患者的成功康复与优质的护理也有着密不可分的关系。术前，患者因营养摄入不足，身体消瘦，活动困难。护师赵杰带领责任护士认真评估，梳理护理风险，配合医疗做好术前术后宣教。他们将每一件护理措施盯紧落实，确保患者住院期间不发生压疮、跌倒等不良事件，配合医疗顺利完成诊疗。

　　据了解，我院成功完成的“超声内镜及DSA引导下食管—胃再通手术”技术，在国际上也鲜有文献报道。此次手术的成功实施是我国消化内镜领域的一大突破，体现出我院消化内镜技术在国内和国际上的领先水平。(消化内科 宣传中心)