1月20日是“国家急救日”，国家急救日旨在提高公众急救意识和应急响应能力，鼓励大家学习急救技能，以便在紧急情况下能够迅速有效地应对，挽救生命。那么，日常意外伤害该怎样规范处理？当面对突发性致命急症时，我们该如何紧急应对？在拨打120等待救援的这段时间里，我们还能做些什么呢？请听我院急诊医学科副主任医师张志忠、主治医师张潇然科普讲解。

学会识别心脏骤停，及时进行心肺复苏

当发现有人突然倒地，呼叫无反应、无呼吸或仅有濒死喘息，则可能发生了心脏骤停，应立即启动以下措施：

1、打电话请求援助：说清发生的紧急情况：如“有病人意识丧失，需要抢救”，提供抢救地点、请求援助者的姓名与联系方式。

2、启动心肺复苏（CPR）：确认环境安全后，判断颈动脉搏动。颈动脉位于喉结旁2cm，判断颈动脉搏动的时间一般不超过10秒，需用食指和中指在喉结旁两指处轻压触摸，同时观察呼吸。

若10秒内未触及搏动且无正常呼吸，应立即开始胸外按压，切勿延误。

胸外按压标准：按压位置在两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分。高质量胸外按压能达到正常自主心输出量的25%-33%。

检查口腔是否通畅，清除口腔分泌物、异物、义齿。

（1）仰头抬颏手法：保持仰头抬颏手法，保持气道通畅。

（2）潮气量应使患者胸廓起伏，能听到患者有呼气声，每次吹气时间大约1秒钟。

（3）单人操作：每心脏按压30次行2次人工呼吸。非医务人员可以不进行人工呼吸。

注意事项：对于非医务人员，不要求判断颈动脉搏动，不要求人工呼吸。应第一时间拨打急救电话，给予持续的胸外按压，等待救护车的到来，专业人士接替。另外，即便担心按断肋骨，持续有效的按压也比不按压或按压不足要好。

AED的使用场景及使用方法

AED是自动体外除颤仪，是一种专门用于抢救心脏骤停患者的便携式医疗设备。它结合了心电图仪和除颤仪的功能，能够自动分析心脏的电活动，并在检测到致命的心律失常时，自动或提示用户进行电击，以恢复正常的心律。

1、何时使用AED？

无意识且无呼吸：患者出现昏迷（对周围事物没有反应），并且没有正常呼吸（例如没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸）。

无脉搏：通过颈动脉或桡动脉触诊，无法检测到有效脉搏。

已确认心脏骤停：当怀疑患者因心脏骤停（心脏突然停止泵血，导致大脑缺氧）导致昏迷时，且不能确定具体原因时，AED是首选的急救设备。

特别注意：AED只能用于心脏骤停的紧急情况。如果患者仍然有意识、有呼吸或有脉搏（如心绞痛、心律不齐但仍有意识的情况），不要使用AED，需等待专业医疗人员到来。

2、AED的使用方法：

只要“听它说，跟它做”即按照AED的语音提示和屏幕显示来操作。

（1）打开上盖和电源

AED放患者左侧，按下电源开关或掀开显示器盖子，仪器会发出语音指导后面操作。

（2）给患者贴上电极片

电极片粘贴在患者胸部，一个放右上胸壁(锁骨下方)，一个放在左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右。

若患者出汗较多，应事先用毛巾擦干皮肤。若患者胸毛较多，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴。

（3）AED自动分析心率

将电极片插头插入AED主机插孔，开始分析心律，需5-15秒。

急救人员和旁观者应确保不与患者接触，避免影响仪器分析心律。

（4）按照语音提示按下“开始”键放电

如果建议除颤，确保无人接触患者，按下电极键。

一次除颤后，应立刻继续心肺复苏(胸外按压和人工呼吸)，反复至急救人员到来。

如果分析不用除颤，则继续心肺复苏。

气道异物窒息的识别和处理

气道异物窒息是危及生命的急症，婴幼儿、老年人是发生气道异物窒息的高危人群，其黄金抢救时间仅4-6分钟，即窒息后4分钟内抢救成功率＞60%，每延迟1分钟存活率下降10%。在等待救护车时应进行以下处理：

1、成人海姆立克法（1岁以上儿童及成人）

适用场景：适用于完全气道梗阻：患者无法咳嗽、发声、呼吸（双手抓喉呈“窒息手势”）。

禁忌：孕妇、肥胖者（改用胸部冲击法）、部分梗阻者（鼓励咳嗽）。

针对1-8岁儿童，明确施救手部力量控制在3-5千克，避免损伤。

操作步骤：拍背5次，背后抱，顶肚脐，向上冲5次。

（1）首先做5次背部拍击：患者前倾，掌根击肩胛骨之间。

（2）站位：施救者站于患者身后，一腿插入其两腿间（防跌倒），双手臂环绕患者腰部，身体贴紧其背部。

（3）定位：一手握拳，拳眼（拇指侧）对准肚脐上方两横指（剑突与脐连线中点），另一手包住拳头。

（4）冲击:

用力方向：向内（腹壁方向）且向上（朝向膈肌）。

动作：快速用力冲击5次（类似“J”字形轨迹）。

力度：使腹部明显凹陷（可提起患者离地借力）。

（5）循环：重复冲击直到异物排出或患者失去反应。

2、婴幼儿海姆立克法（小于1岁）——五步循环法

核心原则：禁止腹部冲击（防肝破裂）。

操作步骤：脸朝下拍五下，翻过来压五下。

（1）俯卧拍背

施救者将婴儿面朝下置于前臂，用手稳固托住其下巴(注意避免捂住口鼻)，保持"头低脚高"体位，让婴儿身体自然下垂。

掌根拍击肩胛骨连线中点5次，施加的力度要以能观察到婴儿头部出现幅度约4厘米的轻微震颤为宜。

（2）翻转压胸

若异物未排出，将婴儿快速翻转至面部朝上，仍保持头低脚高，用掌根在两乳头连线中点下方进行5次胸部冲击（深度为婴儿胸廓的三分之一，力度比拍背稍重）。

（3）检查口腔：见异物则小指钩出。

（4）循环操作：重复5次拍背+5次压胸→异物排出或失去反应。

（5）昏迷后处理：无呼吸则开始婴儿CPR（30次按压+2次人工呼吸）。

3、气道异物自救法：可借助椅背、桌角等坚固物体，快速冲击自己上腹部。切勿盲目掏挖口腔(用手指掏取可能导致异物被推得更深)。

急性心肌梗死该如何自救？

急性心肌梗死（心梗）是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血的致命性疾病，自救的关键在于迅速减少心脏负荷、争取抢救时间。

1、立即行动措施（核心步骤）

（1）停止活动，保持静止：立即坐下或平躺，避免任何体力消耗（如行走、爬楼梯），减少心脏耗氧量；若呼吸困难，可采取半卧位（背部垫高30°），双腿下垂，减轻心脏负担。

（2）第一时间拨打急救电话：优先拨打120，清晰说明“疑似心梗”及详细位置，等待专业救援，避免自行驾车或打车就医，途中颠簸和情绪紧张可能加重病情。

（3）保持镇静，缓慢深呼吸：情绪激动会加速心率，需通过深呼吸（鼻吸口呼，5秒/次）稳定心绪。

2、正确用药指导

（1）硝酸甘油：

适用条件：血压≥90/60mmHg，无青光眼、心肌病史。

用法：舌下含服1片，5分钟未缓解可再服1片，最多3片。

注意：若含服后无效，提示可能为心梗而非心绞痛，需立即就医。

（2）阿司匹林：

适用条件：无出血禁忌（如胃溃疡、过敏）。

用法：嚼服300mg（非肠溶片），抑制血栓扩大。

关键限制：未确诊前勿自行服用！胸痛也可能是主动脉夹层，错误用药可能致命。

（3）速效救心丸：作为替代，舌下含服10–15粒，2–10分钟或可缓解症状。

3、需避免的错误做法

严禁用力咳嗽、捶胸或拍打肢体：会增加心脏负担，可能诱发室颤或猝死。

禁止十指放血或针刺疗法：无法溶解血栓，反而延误救治。

勿自行用药过量或混合用药：勿叠加使用硝酸甘油、速效救心丸等，以防血压骤降。

4、识别心梗预警信号

典型症状：胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩、背部、下颌。

非典型症状（尤其糖尿病/老年人）：牙痛、上腹痛、恶心、呕吐、头晕、冷汗。

关键提示：症状持续>30分钟且硝酸甘油无效，需高度警惕心梗。

脑卒中（中风）的早期识别

脑卒中（中风），也是导致中老年人死亡和残疾的重要原因。在我国，发病3小时内能到达急诊的脑卒中患者只有21.5%，而院前延误是导致脑卒中患者不能在时间窗内到达可开展溶栓治疗的医疗机构的重要原因。因此，脑卒中的早期自我识别和及时的就医对患者的预后至关重要。

“120”口诀识别中风：看1张脸（口角歪）、查2只胳膊（单侧无力）、聆（0）听语言（不清），立即拨打120。

中风急救原则：让患者平卧或侧卧，保持呼吸道通畅，不要喂食喂水，记录发病时间。

癫痫发作处理：切勿往患者嘴里塞任何东西以防损伤。应让其侧卧，保护头部，防止摔伤，松开衣领。

昏迷处理误区：掐人中不能促醒，可能造成损伤。应检查呼吸心跳，必要时立即开始CPR。

低血糖自救及误区

低血糖（血糖<3.9mmol/L）是糖尿病治疗中最常见的急症，但也可能由其他原因引发。若未及时纠正，可导致意识障碍、脑损伤甚至死亡。

以下是科学自救方法及常见误区解析：

1、低血糖自救步骤（"双15原则"）

（1）患者意识清醒、能吞咽时

第一步：立即补充15克快速升糖食物。

首选：葡萄糖片（15g）、含糖饮料（可乐/果汁150ml）、蜂蜜（1汤匙）

次选：白糖/方糖（3-4块）、糖果（硬糖5-6颗）

避免：巧克力/饼干（脂肪延缓糖吸收）、无糖食品

第二步：静坐休息，15分钟后复测血糖。

若血糖仍≤3.9mmol/L，则重复补充15克糖。

若血糖≥3.9mmol/L，则进食长效碳水化合物（如面包1片、饼干3-4块）维持血糖稳定。

（2）紧急情况处理（意识模糊/昏迷）：切勿强行喂食！立即侧卧位防窒息，拨打120。

2、致命误区与纠正

 （急诊医学科 张志忠、张潇然）