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《胃肠病学》前沿速递——第19期：1980年至2022年全球幽门螺杆菌感染率和胃癌发病率
引言
《胃肠病学》(Gastroenterology)是美国胃肠病学会(American Gastroenterology Association，AGA)的官方杂志，是国际消化病学领域的顶级学术期刊，提供了胃肠病学基础和临床研究的最新和权威报道。首都医科大学附属北京友谊医院是国家消化系统疾病临床医学研究中心和消化健康全国重点实验室依托单位，是AGA在中国唯一官方指定授权发布《胃肠病学》杂志翻译的单位。
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第19期
1980年至2022年全球幽门螺杆菌感染率和胃癌发病率
通讯作者：
Jyh-Ming Liou，台湾大学医学院附设医院/台湾大学癌症中心，内科
Ming-Shiang Wu，台湾大学医学院附设医院，内科
Emad M. El-Omar，澳大利亚新南威尔士大学，微生物研究中心
Wen-Chung Lee，台湾大学，公共卫生学院流行病学与预防医学研究所
背景与目的：
旨在评估全球成人和儿童/青少年幽门螺杆菌(H pylori)感染的长期趋势，并表明其与胃癌发病率的关系。
方法：
我们进行了系统回顾和荟萃分析，以计算总体患病率，并通过多元荟萃回归分析进行调整。胃癌的发病率来自全球疾病负担研究和五大洲癌症发病率。
结果：
在筛选的16976篇文章中，共有来自111个国家的1748篇文章符合分析条件。全球H pylori粗感染率已从1990年前的52.6%(95% CI，49.6%–55.6%)下降到2015年-2022年期间的43.9%(95% CI，42.3%–45.5%)，但2015年-2022年期间，儿童和青少年的H pylori感染率仍高达35.1%(95% CI，30.5%–40.1%)。长期趋势和多元回归分析表明，在过去30年中，成人全球H pylori感染率下降了15.9%(95 % CI，-20.5% 至 -11.3%)，但儿童和青少年则不然。 在西太平洋、东南亚和非洲地区的成年人中观察到H pylori感染率显著下降。然而，世界卫生组织区域的儿童和青少年的H pylori感染率均无明显降低。在全球范围内，以及在H pylori感染率下降的多个国家中，胃癌的发病率有所降低。
结论：
过去30年来，全球成人H pylori感染率有所下降，但儿童和青少年的感染率并未降低。该研究结果提出了这样的假设：通过推动公共卫生事业降低H pylori感染率可作为降低人群胃癌发病率的策略，但这一假说尚需大规模临床试验证实。
图文摘要
研究亮点与启示
胃癌是全球第六大癌症死亡原因，疾病负担重，而迄今为止，根除Hp对预防胃癌的作用已得到多项随机对照试验的评估和证实。然而，H pylori感染率的降低是否会伴随人群中胃癌发病率的降低仍不确定。
该研究通过系统回顾及荟萃分析全面调查了H pylori感染率和胃癌发病率的全球长期趋势，并应用多元回归分析，根据研究时期、地理区域、人类发展指数水平和H pylori检测方法调整估计患病率，评估了2010年-2022年全球各个国家H pylori感染的最新流行病学数据以及过去30年成人和儿童/青少年H pylori感染的趋势，及其与胃癌发病率的相关性。结果显示，过去30年来，全球成人H pylori感染率有所下降，但儿童和青少年的感染率并未下降。全球范围内以及H pylori感染率下降的多个国家中，胃癌的发病率有所下降。
这些结果表明，降低H pylori感染率可能有助于降低人群中胃癌的发病率。但不同国家和不同时间的患病率存在差异，故纳入研究之间存在较高的异质性，且缺少部分国家相关数据均可能会影响到最终结论。
该研究提出假设：通过推动公共卫生事业降低H pylori感染率，可作为降低人群胃癌发病率的一种策略，但仍需在大规模临床试验中得到证实，特别是来自人类发展指数水平较低地区的研究，来进一步验证该结论。在人口层面上降低H pylori感染率的努力可能会减少胃癌的发生率，因此，未来需要制定有效的策略来降低H pylori的感染率，特别是降低儿童和青少年的H pylori感染率。
延伸阅读
译者简介
译者：周安妮
医学博士，首都医科大学附属北京友谊医院消化内科主治医师。主持国家自然科学基金青年项目、友谊医院种子计划等课题，近年发表及参与发表论文数篇，参与编译了《大肠EMR·ESD操作基础及技巧》、《有临床价值的消化道病理》等消化专业书籍。研究方向：消化道早癌诊治、幽门螺杆菌感染与胃疾病等。
审核：施海韵
医学博士，首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师，副教授，青年博导。北京医学会消化病学分会肠道疾病专业副召集人，北京医学会消化病学分会青年论坛副召集人。入选北京市优秀青年人才、北京市科技新星计划等多项人才计划。主持国家自然科学基金、首都临床特色应用研究等多项科研课题。在国际、国内学术期刊发表论文30余篇，多次在DDW、APDW等国际国内学术会议做汇报交流并获青年研究者奖。主要研究方向：炎症性肠病、结直肠肿瘤与肠道微生态。
总审核：张澍田
主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京友谊医院院长，消化健康全国重点实验室主任，国家消化系统疾病临床医学研究中心主任，国家临床医学协同研究创新联盟秘书长，中国医院协会第三、四届副会长，中华医学会消化内镜学分会第七届主任委员，中华医学会消化病学分会第九届副主任委员，北京医学会消化内镜学分会第六届主任委员，北京医学会消化病学分会第十届主任委员，中国医师协会消化医师分会第四、五届会长，亚太消化内镜学会第六、七届委员，世界华人消化医师协会第一届会长，中华消化内镜杂志主编，中华消化杂志副主编，中华医学杂志(英文版)副主编。
首都医科大学附属北京友谊医院消化中心简介
首都医科大学附属北京友谊医院消化中心以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入(微微创)诊断与治疗为特色，国内领先、国际知名。是消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心、国家重点临床专科、北京市消化疾病中心。由消化一、二、三科、消化内镜中心(全球20家最卓越之一)和消化实验室组成。共有医生92人、科研人员12人、科研辅助人员15人、护士94人。现有病床150张，消化内镜中心总面积5400平方米，共有46个操作台，其中ERCP6台。实验室总面积6000平方米。
西城院区：位于首都核心区(前门南、天坛西)
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顺义院区：位于首都机场附近的后沙峪
