炎炎夏季，烈日当头，中暑可谓是最常见的疾病之一了。有人头晕头痛，有人恶心呕吐，有人乏力难耐，究竟中暑是什么，让我们了解一下中暑相关的健康知识。

什么时候会发生中暑？

中暑（heat illness）是在暑热天气、湿度大及无风环境中，人体因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丧失过度为特征表现的热损伤性疾病。

发生中暑的原因有以下四个方面:

第一、环境温度过高：大于32摄氏度，人体能从外界获取热量。

第二、产热增加：如从事重体力劳动，发热疾病，甲状腺功能亢进，应用某些药物使产热增加。

第三、散热障碍：如空气湿度较大，大于60%，肥胖、穿透气不良的衣服或无风天气等。

第四、汗腺功能障碍：因为人体主要通过皮肤汗腺散热，所以系统性硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成、先天性汗腺缺乏症，以及应用某些药物，如阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等。

中暑的表现有哪些？

中暑有哪些表现呢，参照《职业性中暑诊断标准》将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。按顺序中暑严重程度依次递进。

先兆中暑

先兆中暑是指在高温环境中劳动或生活一定时间后出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

轻症中暑

轻症中暑除先兆中暑的症状加重外，会出现面色苍白或潮红，烦躁不安或表情淡漠，大汗淋漓、皮肤灼热或湿冷，心率加快（正常心率为60~100次每分钟，每个人基础心率会有所不同），血压下降，体温多升高至38.5摄氏度以上。

出现先兆中暑和轻症中暑了怎么办？

对于先兆中暑及轻症中暑，应该立即撤离高温环境，在阴凉通风处安静休息，空调电扇及手摇扇子都是可以的，尽量减少衣服、或解开领口，补充含盐的清凉饮料。体温升高者应及时物理降温，如冰袋、湿冷毛巾等。如果无法经口补充水分及糖盐，可以选择去输注5%葡萄糖或0.9%的氯化钠。

重症中暑

如果出现以下的情况，意味着是重症中暑，那就必须去医院就诊，不可掉以轻心。

热痉挛表现为短暂性间歇性肌肉痉挛，同时伴有收缩痛，以小腿后面腓肠肌多见（俗称小腿肚子），四肢肌肉、背部及腹部肌肉以及咬肌均可发生，且常常伴有腹部绞痛。此时中暑者神志清楚，体温一般在正常范围内。

热衰竭除了有多汗、无力、头晕头痛、恶心呕吐、肌肉痉挛外，心率明显增快，直立性低血压甚至出现晕厥，常因丢失大量水分、盐分造成俗称的虚脱。此时来医院检查会发现血液浓缩、肝功能异常、高钠血症等。

而进一步发展就成为了热射病，这是一种严重的致命性疾病，若不及时医治可能会造成死亡。其特点是高热和神志障碍，脑、肝、肾、心脏均会受损。高热是指核心温度超过40摄氏度。神志障碍则表现为精神行为异常，抽搐、谵妄（俗称说胡话）、昏迷。热射病分为劳力性和经典非劳力性热射病。

劳力性热射病多见于健康年轻人，如部队官兵、运动员、消防员、建筑工人等，在高温高湿环境下进行高强度训练或从事体力劳动数小时后发病，表现为突感全身不适，如极度疲劳，持续头痛，运动不协调，行为不当，判断力受损，面色潮红或苍白，恶心呕吐。晕厥等，可伴有大量出汗或无汗，体温迅速升高达40摄氏度以上，出现谵妄、癫痫发作、意识水平下降和昏迷；也有人缺乏先兆表现而在运动突然晕厥或意识丧失而发病。

经典热射病也称非劳力性热射病，多见于居住拥挤和通风不良的年老、年幼、体弱和有慢性病的居民，其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。一般为逐渐起病，1~2天逐渐加重，出现意识模糊、谵妄、昏迷，体温升高达40~42摄氏度，常伴有大小便失禁、心衰、肾衰等表现。

出现重症中暑了怎么办？

一旦在炎热夏日出现高热伴昏迷，应警惕重症中暑，除了前往医院治疗。我们还应当第一时间这样做：首先立即脱离高温高湿环境，参训者立即停止训练，转移至通风阴凉处，尽快除去患者衣物以利散热，有条件的可将病人转移至空调屋，建议室温调至16-20摄氏度；第二应尽快测量体温，如果耳温或腋温不高，不能排除热射病，应10分钟测量一次体温或持续监测；第三有效降温，脱去衣物同时进行皮肤肌肉按摩促进散热，对于无虚脱者可将除头以外的身体尽可能多地浸入冷水中，并不停的搅拌水，在头顶周围放置用湿毛巾包裹的冰块。对于虚脱者，采用冷水反复擦拭皮肤或者使用电风扇或空气调节器。体温降至39摄氏度时停止降温。重症中暑者一定需要前往医院进行治疗，降温、充分补液、纠正电解质紊乱、气道保护、各脏器对症支持治疗等。

如何预防中暑？

所有的疾病最好的是防患于未然。我们可以做到以下5点预防措施：

1.炎热天气尽量减少户外活动，避免在11：00—15:00暴露于阳光太久。

2.穿宽松浅色透气衣服，在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽、使用防晒霜，有条件时撑遮阳伞。

3.改善年老体衰、慢性病患者及产褥期妇女居住环境。

4.改善高温环境中的工作条件，多饮用渗透压<200mOsm/L的钾、镁和钙盐防暑饮料，充分补充水分及盐分。

5.中暑患者恢复后，数周内应避免阳光下剧烈活动。

（急诊医学科  吴迪）