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“泡沫尿”、腰痛,哪些人需警惕肾病敲门?保护肾脏8点注意!(2022.03.10 工人日报)

来源:工人日报客户端
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3月10日是第十七个世界肾脏日,今年的主题是“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾,知识强肾”。

慢性肾脏病是常见且对人类健康有严重危害的疾病。据统计,全球慢性肾脏病患病率为10.1%-13.3%,也就是说世界范围内,每10个人中就有1人患病,患病率已超过糖尿病慢性阻塞性肺疾病、抑郁症等疾病,预计到2040年将成为全球第五大死亡原因。

慢性肾脏病有哪些常见症状?哪些人属于易患病人群?怎么才能及早发现肾脏病?如果疾病不慎发展到尿毒症阶段,有何治疗方法?

出场专家:

● 北京友谊医院肾病内科副主任医师张爱华

● 北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师郭颖博

“泡沫尿”一定是得了肾病吗?

在门诊有时患者会问:“医生,我尿里泡沫比较多,我是得了肾病吗?”张爱华主任表示,其实,有泡沫尿,不一定是得了肾病。

正常情况下,也可以出现非病理性的泡沫尿,排尿冲击力、与空气的碰撞、代谢废物产生的表面张力,几个因素综合起来可以导致出现一些大小不等的泡沫,但这些泡沫一般可以很快消失,这种属于生理性的泡沫尿,不用太担心。

当患者患上慢性肾病出现蛋白尿时,由于尿里可以产生表面张力的物质增加,导致尿里泡沫增多,并且由于蛋白质的表面张力低,产生的泡沫多以小的为主,持续时间久。

此外,尿路的其他问题也会影响到尿液的成分,尿液的表面张力会导致泡沫的出现,比如膀胱炎、膀胱癌、糖尿病、男性性腺分泌物增加等,都有可能引发泡沫尿。

出现水肿或腰痛,就是肾脏出现了问题吗?

张爱华主任介绍,身体产生水肿的原因比较多,有肾源性、心源性、肝源性、内分泌源性(甲减等)、营养不良等原因。此外,一些局部原因,比如局部静脉回流障碍可能引发水肿,尤其是双下肢水肿不对称的时候,水肿出现的可能性更大一些。“所以,大家出现水肿的时候要全面进行分析,一定要提供给医生最全面的既往病史,以便医生给出最正确的判断。”

腰痛:慢性肾脏病患者在早期很少会出现腰疼,发展到中晚期,肌酐比较高、尿毒症毒素增加、贫血等等因素可导致腰底部出现酸软。但肾脏病,有一些特殊的种类会有显著的腰疼表现,比如急性肾损伤、肾结核、泌尿系统结石等。

哪些人需要警惕肾病来敲门?

慢性肾脏病的易患病人群,主要包括下面几类:

01

家族史:有家族史人群的肾病发生风险要高于一般人群。

02

扁桃体炎史:反复发生急性扁桃体炎,甚至演变成慢性扁桃体炎。

03

血压控制不佳。

04

血糖控制不佳。

05

肾毒性药物。

06

痛风。

07

不健康的生活方式:肥胖就会影响肾脏健康。

张爱华主任强调,“不是没症状就可以不控制,人体的代偿能力巨大,等出现症状再治疗就很被动了,因此早期治疗非常重要。我们应该做到不仅是控制疾病的进展,而且要使各项指标达标。要做到定期对尿常规情况和肾功能情况进行监测。”

肾病来了该怎么办?

慢性肾脏病的治疗手段主要有两种,一种是需要免疫抑制剂治疗的肾病,另一种是支持对症治疗的肾病。实际上,肾脏病治疗起来比较持久,免疫抑制治疗起效需要时间,相当大一部分疾病需要3个月、6个月甚至9个月才能看到疗效,所以这段时间需要医生和病人共同的坚持。

张爱华表示,“相当比例的肾病并不能完全缓解,尿检并不能完全正常,但是只要努力治疗,让蛋白尿尽量少一点,肾脏负担尽量小一点,就能够延缓疾病的进展,拥有一个好的生活质量。”

尿毒症是绝症吗?

“在很多人的固有印象里,尿毒症等同于绝症,但现在,尿毒症有很多替代治疗的手段。”张爱华举例,“血液透析、腹膜透析、肾移植,它至少能帮助恢复一部分的肾脏功能,能维持患者一个基本的生命活动。在日本,最长的透析龄可以达到55年。”

“不在意”与“太紧张”

患者老王,男,60岁,非常焦虑的来到肾病科门诊,“大夫,我这刚退休,一检查身体,查血怎么就血肌酐高了呢,都130umol/l多了,还有尿蛋白,这怎么办,是不是马上就尿毒症了,我这几天都吃不好、睡不好的......”。肾病科大夫往往会说:“您先别着急,您以前每年都体检吗,有蛋白尿吗?有高血压糖尿病等吗?您近期有过感冒、拉肚子吗?有过剧烈运动吗?......”老王回答:“每年单位都体检,我想想,有蛋白尿也有快十年了吧,但是我什么事儿都没有啊,很好啊......”

郭颖博主任介绍,这样的案例在每个肾脏科大夫那里都不少见,发现蛋白尿快十年了,可是没有不舒服或者是没有症状,就不闻不问,“不在意”了,像老王这样的患者是发展的还算慢的类型,有一些类型可就没这么幸运了,一发现就肾功能衰竭甚至终末期肾脏病了。

保护肾脏8点注意

肾脏常常被称为“沉默的肾脏”、肾脏病则被形容为“无声的杀手”。郭颖博主任强调,保护好肾脏,平时需要注意八点:

1 避免过度劳累

2 尽量避免感染(如感冒、腹泻等)

3 尽量避免非甾体类抗炎药(如止痛药、感冒药等)

4 避免突然的高强度的剧烈运动

5 饮食清淡

6 保持良好的生活习惯

7 尽量保持舒畅的心情

8 有慢性病的患者一定要遵循专科大夫的意见控制好原发病,比如控制好血压、血糖、血尿酸等

怎么才能及早发现肾脏病呢?

郭颖博主任表示,非常简单,那就是查尿常规和尿ACR(尿白蛋白与尿肌酐的比值),另外再加上定期监测肾功能和肾脏B超,特别是患者高血压糖尿病、痛风、风湿免疫病等慢性病的患者,一定要从诊断这些疾病开始就每年监测上述相关检查,一旦出现问题,千万不要不在意,一定要重视它,一定要找专科大夫就诊。

郭颖博认为《黄帝内经》中“未病先防,既病防变,瘥后防复”的治未病理念,可以成为保护肾脏、及早发现肾脏病、延缓肾脏病发展的座右铭。

工人日报客户端《乐健康》第193期

来源:工人日报客户端 工人日报记者 姬薇