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健康知识

【友谊科普】癌症患者化疗出现恶心呕吐怎么办?

发布时间:2022-04-21 浏览次数:
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4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。化疗是治疗癌症的有效手段之一,但许多患者在接受化疗后,会发生不同程度的恶心呕吐症状,给肿瘤患者的身心都带来了巨大的影响。癌症患者在化疗过程中出现恶心呕吐怎么办?患者化疗后饮食有何注意事项?有请我院肿瘤科主管护师张雪飞讲解《癌症患者化疗出现恶心呕吐怎么办?》。

什么是化疗致恶心呕吐?

化疗致恶心呕吐(CINV)是指化疗药刺激胃肠道,嗜铬细胞释放神经递质,神经递质与相应受体结合,由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐。化疗药及其代谢产物直接刺激化学感受器激发区,传递至呕吐中枢引发呕吐。感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐。

化疗致恶心呕吐的分类

化疗致恶心呕吐分为:急性恶心呕吐、迟发性恶心呕吐、预期性恶心呕吐、爆发性恶心呕吐、难治性恶心呕吐。

急性恶心呕吐:是指化疗后24小时内发生的呕吐称为急性呕吐。一般症状比较严重,因此进行大量的预防性治疗至关重要。其机制与化疗药导致的肠嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)有关。急性症状若不能及时有效控制,则会增加延迟性CINV的发生风险。

迟发性恶心呕吐:出现于或持续至化疗用药后24小时以后发生的呕吐称为延迟性呕吐,比急性症状轻,但持续时间会比较长,影响化疗后患者的水化、营养和全身状况。

预期性恶心呕吐:可发生于化疗前或化疗期间,常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者,因为条件反射而诱发的恶心呕吐,比如在某些与化疗有关的情况下,如医院的环境或药物颜色都可触发呕吐的发作。年轻女性易发生,恶心比呕吐常见。

爆发性恶心呕吐:即使进行了预防处理但仍出现的呕吐,并需要进行“解救性治疗”。

难治性恶心呕吐:以往的化疗周期中使用预防性止吐治疗失败,而在接下来的化疗周期中仍然出现的呕吐。

化疗致恶心呕吐患者的护理

环境要求

1.保持环境安静、整洁,空气新鲜、无异味,避免强烈的光线直射。

2.呕吐物置于不透明密闭容器中并及时清理。

3.通风位置良好及远离厕所和厨房的就餐环境。

饮食要求

化疗前

1.总体原则保证增强体质,增强营养。

2.多摄蛋白质,选用能补血益气,健脾补肾的食物。

化疗中

1.食物总体选择:

1)高热量、高维生素,低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白食物的清淡饮食。

2)以谷类、蔬菜、水果为主。

3)流质、半流质食物。

2.进餐时间选择:

1)在化疗前及化疗后1-2小时,避免饮食。

2)应在化疗前3小时进食,此时食物已经基本消化排空,化疗结束后晚餐晚些吃,减少恶心、呕吐的症状。

3)口服化疗药物时,饭后半小时服用较好。

3.适当调整饮食结构和进食方法:

1)少量多餐,避免甜食、油炸或油腻食物。

2)进食速度要慢,充分咀嚼。

3)避免接触不喜欢的气味。

4)更换食谱,改变烹调方法。

4.饮食的安排:

1)注意色、香、味。

2)用酸奶替代牛奶--避免腹部胀气。

3)忌烟酒,避免刺激性食物与生硬食物。

4)鼓励多饮汤水,加速体内毒素的排泄。

5.呕吐发作时的护理:

1)观察呕吐次数,呕吐物的量及特征。

2)呕吐频繁时,在4-8小时内禁食,必要时可延长至24小时,然后缓慢进流质,避免大量饮水,可选用肉汤、菜汤等,维持体内电解质的平衡。

化疗后

1.营养丰富且易于消化的食物,少吃多餐。

2.饭后1小时不要平躺,可以散步。

3.进食开胃食品,用酸奶替代牛奶。

4.恶心呕吐可口服姜汁3—5毫升。

5.化疗后贫血时,多吃五黑(黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣和黑木耳),五红(红枣、枸杞、红小豆、花生、红糖)等。                

肿瘤科  张雪飞)