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重症医学科成功救治一名重症感染猝死复苏后患者

发布时间:2021-10-08 浏览次数:
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近日,一名年轻的患者从我院ICU(重症医学科)顺利出院,看着她面带微笑,向ICU医护人员表示感谢的样子,很难想象,不到1月前,她曾与死神擦肩而过。短短一个月,她接连经历了猝死、呼吸衰竭、急性肾损伤、脓毒性心肌病、腹腔出血等多种凶险的状况,经过我院医护人员全力救治,最终将她从死亡线上拉了回来。

8月5日,29岁的张女士出现了发热、寒战,水样便,伴有全身酸痛及双侧结膜充血、腹胀等症状。来到我院急诊入院时,张女士已经出现休克的表现,血压也降低至74/39mmHg。急诊及时给予了补液,血管活性药物维持血压和积极抗感染等对症支持治疗。然而第二天,张女士病情急转直下,血氧饱和度下降至80%,胸部CT提示:双肺弥漫团块,疑似肺出血,随后患者还出现了室性逸搏,猝死。在医护人员坚持不懈地心肺复苏约11分钟后,患者恢复了自主心律,但仍需要大剂量药物维持血压。当天,张女士被转入了医院ICU继续治疗。

此时的张女士病情极度危险,处于深度昏迷状态,在呼吸机辅助,三种大剂量血管活性药物联合维持血压的情况下,呼吸、循环仍不能维持。同时,在心肺复苏术后,张女士合并心源性休克及感染性休克,心功能极差,左室射血分数仅38%。当夜值班的ICU副主任医师刘景峰紧急为她置管行床旁血滤,并做好ECMO(人工膜肺)准备,科室副主任庄海舟更是在当晚从家中赶到医院,参与患者的抢救和治疗等工作。患者同时合并的急性肾损伤、急性肝损伤、弥散性血管内凝血,让治疗的难度大大的提升。科室主任段美丽亲自指挥,与科室骨干充分评估和讨论,给患者以积极抗感染、营养支持、抗凝止血管理等全方位治疗方案,并借助有创血流动力学监测手段,实时监测患者心脏功能及各项容量指标,制定精细化液体管理策略。

经过各级医师对患者病情的仔细观察,治疗策略有了明显的效果,患者呼吸、循环情况逐渐趋于稳定,神志也慢慢清晰。就这样,在ICU医护人员严密的监测下,5天后,张女士的气管插管顺利拔除,2周后,她的肾功能也恢复正常,成功撤离血滤,同时,其他脏器包括心脏功能均顺利恢复。

ICU全体医护人员的积极治疗和细心护理下,张女士康复效果良好,各脏器功能恢复且没有留下后遗症,顺利出院与家人团聚了。为了表达感谢,张女士家属还特意送来了锦旗。

此次危重患者的成功抢救,充分体现了我院多学科综合整体优势和危重症抢救水平。未来,我院将继续发扬友谊精神、友谊水平,救治更多患者,为生命续航!(重症医学科)