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我院血浆置换成功救治一位罕见视神经脊髓炎患者

发布时间:2021-04-21 浏览次数:
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近日,我院肾内科运用血浆置换成功救治一例罕见视神经脊髓炎患者。患者入院时视力几乎失明,经治疗后视力恢复至0.6,已于本周出院。

患者史女士今年35岁,17年前肾穿刺诊断为狼疮性肾炎Ⅲ型,经激素联合免疫抑制剂治疗后,近十余年狼疮性肾炎控制平稳,肾功能稳定。3周前无明显诱因突发右眼视物不清,右眼视力下降,几近失明,严重影响到史女生的工作及生活。

3月23日,史女士被我院眼科收治入院,经完善辅助检查和肾内科会诊后,史女士被确诊为视神经脊髓炎谱系疾病。该种疾病是一种高复发、高致残的中枢神经系统自身免疫性疾病,每年全球患病率为1/10万~5/10万,可能会造成严重的神经损伤或脊髓损伤,引起包括失明和瘫痪等严重残障后果,甚至导致患者的预期生存年限的缩短。

患者经激素冲击治疗及激素联合免疫抑制剂治疗后,右眼恢复光感,但仍视物不清。3月26日转入肾内科病房给予血浆置换治疗,3月29-4月14日期间进行了9次单膜血浆置换治疗。在血浆置换治疗过程中护士严密地观察患者生命体征、滤器情况、血浆颜色,机器各项参数的变化,防止不良反应的发生。在医护不断鼓励、精心照顾和密切关注下,第1次血浆置换治疗过程顺利进行。随后,肾内科医护人员密切关注着她的病情变化、化验结果,随时调整治疗方案、对疗效进行评价。

在第4次血浆置换治疗后,史女士的病情出现了变化,右眼可看清眼前指数。第5次治疗后,史女士视力达到了0.01,第6次后右眼视力达到0.04。经第8次血浆置换治疗后,右眼视力明显改善,经眼科检查由治疗前的矫正视力0.08增加到0.6。患者的右眼再次重现光明,视力的恢复给患者带来了希望,患者握着姜群大夫的手再次表示感激之情。

视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的神经系统免疫性疾病,以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,多以激素、静脉注射人免疫球蛋白等药物治疗,必要时可采取血浆置换治疗。美国血浆分离置换学会(American Society for Apheresis,ASFA) 2019年血浆治疗指南中认为,单膜血浆置换可以作为此疾病的2线治疗手段(1B),有着起效迅速、疗效显著等优势。

单膜血浆置换、双膜血浆置换、血浆吸附等血浆治疗技术,作为特殊血液净化治疗手段,已经成为治疗自身免疫性疾病的重要方法之一,越来越多地受到国内外各种临床治疗指南的推荐,尤其是对于危急重症患者,越早进行越能更好地控制症状,减轻脏器损害并有效缩短病程。所以,如果条件允许,应尽早启用,以免延误最佳治疗时机。

我院在北京市率先开展血液净化技术,经过多年的探索及临床实践,在血液净化及特殊血液净化等技术积累了丰富的经验。很多患者慕名而来,在刘文虎主任团队精心治疗下,患者的病情得到有效缓解,生命得以延续。(宣传中心)