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我院妇产科成功切除13斤巨大盆腹腔肿瘤

发布时间:2021-01-20 浏览次数:
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张女士近来有个烦心事儿,本来苗条的她肚子却一天比一天大,并伴有强烈腹痛。来医院诊断后才发现,原来她的肚子里装着一颗会危及生命的“定时炸弹”——13斤的巨型肿瘤。近日,我院妇产科郝增平主任团队成功为张女士切除掉40厘米长,25厘米宽,12厘米高的巨型盆腹腔肿瘤。如今张女士已卸下“重弹”,顺利出院。

去年11月开始,42岁的张女士突感腹部胀痛难忍,肚子日渐肿胀,腹围增大。2周后,于当地医院就诊,经检查显示,张女士的腹腔内有一巨大肿物,医生建议张女士尽快转诊上级医院进行手术治疗,否则将有生命危险。了解到北京友谊医院肿瘤救治的综合实力后,张女士在家人的陪同下慕名前来就诊。经诊断,张女士盆腹腔瘤体巨大,上界达膈下,向下充满盆腹腔,侵袭范围如此之大的盆腔肿物非常罕见。为了能准确评估肿瘤来源,血供、侵及范围,以便后续手术治疗,需要对张女士进行增强影像学检查。但因患者本身患有输尿管、肾结石,加上肿瘤压迫,导致肾功能不全,处于肾衰竭边缘,如若进行增强影像学检查会有急性肾衰竭的危险。

针对张女士的情况,妇产科组织全院专家会诊。多科室专家讨论后认为,她的盆腹腔巨大肿瘤不除外子宫血管平滑肌瘤或卵巢巨大肿瘤可能,若没有增强影像学检查评估,后续手术风险极大。因此,决定先行双侧输尿管支架置入术,缓解其尿路梗阻;监测她的肾功能情况,待有所好转后,再行增强CT检查及三维血管重建,并进行肿瘤切除手术治疗。

1210日,泌尿科医师宁晨为张女士成功放置双侧输尿管支架,引流出脓性尿液。经抗感染治疗,张女士血肌酐轻微下降。在影像科大力协助下进行了增强CT检查及三维血管重建。

12月14日,举行了第二次术前全院会诊。血管外科麻醉科普外科、肾内科、泌尿外科等多科室共同参与讨论。由于患者瘤体巨大,占据整个腹腔、盆腔,血运丰富,手术中大出血风险极高,有可能侵及盆腔大血管,需替换人工血管或自体血管;加上患者肾功能不全,如大量出血、输血,术中、术后出现多脏器功能衰竭有可能造成死亡。因此,本次手术难度较大,对操作者要求极高。各科室专家经过全面的评估与讨论,制定了缜密的手术方案。术前手术团队与患者家属详细讲解了手术方案与风险,获得了患者与家属们的理解信任。

正式手术前,为了尽可能的减少手术中出血的风险,介入科首先为张女士实施了双侧子宫动脉及左侧卵巢动脉栓塞术。

12月18日上午,经过了充分的术前准备,手术正式开始。麻醉科主任医师柯敬东担任主麻医师,手术由妇产科郝增平主任主持,主任医师金影、主治医师金华共同操刀手术。手术团队在开腹探查后发现患者盆腹腔巨大肿瘤长径40cm,来自左侧子宫阔韧带,压迫周围组织呈膨胀性生长,达上腹腔,瘤体表面血运丰富,并与肠管及周围组织粘连。郝增平主任有着妇科大型疑难手术丰富的经验,在金影主任医师的默契配合下,一步一步小心的分离粘连并牢靠止血,经细致谨慎的操作,该手术历时2个小时终于顺利完成,术中出血仅100ml。该瘤体体积40cm×31cm×20cm,重达13斤,术后诊断为子宫阔韧带粘液样及脂肪平滑肌瘤。张女士术后恢复良好,7天后康复出院。手术后肾功能逐渐恢复正常,于当地医院定期随访。

专家提醒

子宫肌瘤目前病因尚不明确,可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调相关。其实很多妇科疾病初期都是没什么症状的,只有在体检的时候才能被发现。因此,女性朋友一定要定期做妇科检查,这样才可以更好地预防妇科疾病。   妇产科