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我院援藏医疗专家完成西藏自治区首例儿童门脉性出血内镜下止血术

发布时间:2018-10-08 09:19:28
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7岁的白玛德吉小朋友反复呕血已经三年,经过西藏自治区和邻省多家医院的就诊,手术后症状有所好转。914日,白玛德吉再次出现呕血症状,一早上就吐血4次,血量在200毫升左右。这让原本放下担忧的一家人再次心急如焚。“快把孩子送到拉萨市人民医院试试吧,那里有北京来的专家!”在一位亲戚的提醒下,孩子父亲索朗旺堆带着孩子来到拉萨市人民医院。

拉萨市人民医院消化内科主任伊比然恨从医已26年。他了解孩子的病情后感慨地说:“市人民医院消化内科2010年就开展了无痛胃镜下成人食管静脉曲张硬化治疗术。这项技术在医院已基本成熟,可是白玛德吉的情况风险极高!我不敢做啊!”大家想到了北京市“组团式”援藏医疗队成员,来自我院的消化内科专家刘春涛。在北京,刘大夫为许多成年人做过这类手术,但由他主刀的幼儿无痛消化内镜下食管胃底静脉曲张的内镜下套扎术却是屈指可数。但刘春涛说:“再难也得想办法,咱是大夫啊!”。

在拉萨市人民医院医务处的积极协调下,一场由消化内科、儿科、麻醉科、手术室共同参与的多学科联动抢救启动。鉴于患儿既往反复呕血,经内科保守治疗及外科手术治疗后病情仍反复,多学科专家会诊后决定,采取内镜下食管胃底静脉曲张治疗术。在麻醉医师的协助下,刘春涛带领内镜中心团队精心准备、密切配合,为白玛德吉成功实施了食管胃底重度静脉曲张合并出血的胃底组织胶注射+食管静脉曲张套扎术。

食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因,其病情凶险,具有出血量大、出血速度快、反复出血、不易止血等特点,是消化内科消化道出血的主要死亡原因,死亡率极高。这也就是导致白玛德吉反复呕血长达三年的病因。“孩子的病症是先天性的,发病率极低,在全国范围内都很少见。”刘春涛说。

内镜下食管静脉曲张套扎治疗、硬化治疗及胃底静脉曲张组织胶注射治疗是预防食管胃底静脉曲张破裂出血的重要措施,术后再发出血率极低。组织胶是一种水样固化物,在胃镜直视下将组织胶注射到曲张的胃底静脉内,能有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血,较传统硬化剂治疗迅速安全副作用小,是有效控制胃底静脉曲张出血的理想方法。内镜下食管静脉曲张套扎术能够有效预防和治疗食管曲张静脉破裂出血,大大降低死亡率。尽管手术只用了1个小时,却带给了白玛德吉新的生命。

925日下午,刘春涛和伊比然恨再次来到病房看望白玛德吉。躺在病床上的白玛德吉小朋友正在爸爸的陪伴下,开心地玩着布娃娃,父女俩满脸洋溢着开心、幸福的笑容。刘春涛叮嘱说“这几天可以给孩子吃些鸡蛋羹、牛奶,再过一段就可以出院了!”

近年来,在北京市“组团式”援藏及北京友谊医院作为创“三甲”主责单位的大力帮扶下,拉萨市人民医院在临床、教学查房、内镜下诊疗技术及科研能力建设方面均有了明显提高。西藏自治区第一例小儿的食管胃底重度静脉曲张合并出血的胃底组织胶注射+食管静脉曲张套扎术的成功实施,填补了自治区该项技术的空白,给各种病因导致食管胃底静脉曲张合并出血的儿童患者带来了希望。