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我院特殊血液净化技术成功救治一位罕见视神经脊髓炎患者

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近日,我院肾内科运用特殊血液净化技术成功救治一罕见视神经脊髓炎患者。

患者徐女士今年47岁。不久前出现了上腹部和背部针扎样疼痛,20多天前出现双下肢乏力、麻木,很快发展至大腿和臀部无力,不能自行排尿,不能行走。

823日,徐女士被我院神经内科收治入院。之后,病情持续进展,躯干及双下肢瘫痪,下肢自主运动消失,完全瘫痪在床上,排便费力,肚脐以下针刺感觉完全消失。她先后曾出现视神经炎、延髓最后区综合征、急性脊髓炎等表现。经过一系列辅助检查后,徐女士被确诊为视神经脊髓炎谱系疾病。该种疾病如不及时诊治,致残率、死亡率极高,且预后差。病情危重随时可出现呼吸循环骤停并危及生命。

神经内科在激素冲击等综合性药物治疗后,请肾内科会诊,给予患者血液净化治疗,并于91日开始连续进行5次双模血浆置换和血浆吸附的交替治疗。

治疗时,徐女士内心的紧张异常明显。虽然没有任何不适,但她的手却紧紧地抓住床单不放。给她做治疗的医护人员不时地给予安慰和开导,耐心地讲解,可她的头却一直朝向窗外,对于医护人员的询问也只是从鼻腔发出一声“嗯”。在治疗过程中护士严密地观察患者生命体征、滤器情况、血浆颜色,机器各项参数的变化,防止不良反应的发生。在医护的不断鼓励、精心照顾及密切关注下,第一次血浆置换治疗过程顺利进行。随后,肾内科医护人员密切关注着她的病情变化、化验结果,随时调整治疗方案、对疗效进行评价。

经过连续两天的治疗,徐女士的病情出现了变化,肌力得到了明显改善,下肢开始能够完成屈膝的动作。这变化让她觉得突然间仿佛一道曙光照亮了前方的黑暗。第三次治疗后,徐女士开始主动与医护人员打招呼,慢慢的话也多了起来。她高兴地说:“我可以自己排便了,我的腿也能感觉到触痛了。”

五次特殊血液净化治疗后,随着病情在一点点转变,人也变得开朗健谈起来。她会主动向医护人员展示翻身、坐起、双下肢的自主屈伸,抬高床面等动作。经过短短一两周的治疗,徐女士可以轻松地坐在床上与人交谈,还骄傲地抬起双腿展示她下肢的肌力。死神的阴影在渐渐离她远去,她已成功地度过了生命危险期。

特殊血液净化治疗,作为治疗自身免疫性疾病的重要方法之一,已经越来越多地受到国内外各种临床治疗指南的推荐,尤其是对于危急重症患者,越早进行越能更好地控制症状,减轻脏器损害并有效缩短病程。所以,如果条件允许,应尽早启用,以免延误最佳治疗时机。

北京友谊医院在北京市率先开展血液净化技术,并积累了丰富的经验。目前特殊血液净化技术已广泛应用于各种肾外疾病的治疗。如自身免疫性神经系统疾病(如格林-巴利综合征、重症肌无力、视神经脊髓炎等),结缔组织病(如冷球蛋白血症、抗肾小球基底膜病等),代谢性疾病(如家族性高脂血症等),血液病(如淀粉样变),肝脏疾病(如高胆红素血症),横纹肌溶解综合征,肾移植前特异性自身抗体清除,炎症性肠病等疾病的治疗。

近三年来,北京友谊医院运用血浆净化技术成功治疗了多位危重患者,挽救了他们的生命。神经内科联合肾内科应用血浆置换和血浆吸附的特殊血液净化技术,成功救治的该例视神经脊髓炎患者,开创了血液净化在该领域的先河。   (肾内科)