吴忠市地处宁夏中部，是宁夏自治区内回族居民所占比例最高的城市。尿石症作为地区高发疾病，一直是吴忠市人民医院泌尿外科治疗的重点方向。自2016年北京友谊医院与吴忠市人民医院签署《医疗精准帮扶与技术合作协议》后，在友谊医院协助推动下，吴忠市人民医院尿石症腔内微创手术技术得以迅速提高，切实解决了大批当地居民的疾病治疗问题。近日，该院完成了吴忠市首例结石患儿腔内手术，开创了宁夏地区结石治疗的新里程。

上尿路结石微创腔内手术和儿童结石腔内手术是近年来北京友谊医院泌尿外科发展起来的优势技术项目。通过40期国内学习班和4期国际学习班，500多位来自国内各省份的泌尿外科医生和近100位国外医生在友谊医院接受了系统地培训并将规范技术带到自己所在地区。友谊医院泌尿外科同时还与国内多家单位签署了合作和技术输送协议。

自2016年两院帮扶协议签订后，北京友谊医院泌尿外科数位专家先后多次赴吴忠市人民医院，结合当地上尿路结石发病特点和人民医院自身优势将友谊医院上尿路结石腔内微创治疗体系推广到吴忠市，形成适宜当地疾病发病特点并符合吴忠市人民医院治疗条件的手术模式。在初期演示和教学手术基础上，逐渐在人民医院培训出能够独立完成一定难度上尿路结石腔内手术的医护团队。目前，纤维输尿管镜碎石技术这一泌尿外科结石治疗领域的前沿技术已在吴忠市人民医院落地，并完成数十例患者的治疗，无一严重并发症发生。

在北京友谊医院泌尿外科副主任李钧的帮助下，基于可视穿刺的小通道经皮肾镜手术也在人民医院成功开展起来。在安全、微创的前提下首先实施于成人患者，并收到良好的疗效。吴忠市人民医院逐渐在已有精良、完备的结石手术设备基础上具备与先进设备相匹配的软实力。

9月初，一位年仅9岁的肾结石患儿在吴忠市人民医院就诊。由于医院尚无法完成儿童肾结石的治疗，所以过去这种特殊、复杂的结石患儿都会在医生的建议下到西安或者北京接受治疗。但这个患儿家庭贫困，无法负担出省治疗的高额费用，而且孩子肾结石已经确诊了多年，结石体积很大，完全梗阻了肾盂输尿管连接部，造成了肾积水和肾实质的破坏。治疗刻不容缓，却又受到患儿家庭经济条件限制。

吴忠市人民医院泌尿外科主任马强与李钧协商会诊后，决定由吴忠市人民医院多科室团队配合完成这个高难度手术。结合患儿病情和治疗需求，李钧选择了超微通道经皮肾镜，计划在一次手术内完成全部结石的清除，这样既可以减少患儿的手术次数，同时也保证了清石率，并大幅降低了患儿家庭的经济负担。

初见患儿，李钧主任感到有些惊讶。患儿实足年龄9岁，但明显营养不良，身高体重均未达到9岁孩子的平均水平。低体重为手术增加了难度。在吴忠市人民医院儿科、超声科、麻醉科、手术室等科室的悉心准备下，手术于9月10日实施。

麻醉和前期留置输尿管支架比较顺利，翻身后经超声检查，患儿本身很小的肾脏大部分面积被肋骨和小肠阻挡，肾脏血流异常丰富，穿刺仅能在十分局限的背侧组下盏进行，角度稍有偏差就可能引起出血或小肠贯通伤。虽然手术难度偏高，但有着300多例儿童肾结石手术经验的李钧应对从容，数分钟内解决了选盏穿刺和通道建立。激光碎石过程虽然有结石长时间留置、嵌顿以及体积过大导致的障碍，但进行得比较顺利。内镜和激光小心避开长期炎症刺激而容易出血的粘膜，将结石一层层从肾盂肾盏壁剥离下来。最终将结石完全粉末化，显露梗阻已久的肾盂输尿管连接部，并将输尿管支架调整到理想位置。手术难度虽高，但仅用时40分钟，灌注盐水500毫升，显示出当前泌尿外科前沿手术超微通道经皮肾镜微创且高效清石的优势。

术后仅保留了输尿管支架和尿管，传统经皮肾镜必须保留的肾造瘘被微创腔内手术省略掉了，这为患儿的快速康复提供了好的前提。吴忠市首例结石患儿腔内手术的成功实施，标志着吴忠市乃至宁夏地区上尿路结石治疗水平的又一次提高。随着经验的不断总结，来自北京友谊医院的先进技术必将造福更多宁夏地区复杂上尿路结石患者。（泌尿外科）